黑熙胜1 刘中媛2
大理州人民医院普外三科， 云南大理 671000
摘要】目的：探讨术前营养干预对大肠癌术后并发症防治的临床应用效果。方法：选取在本科收治的大肠癌手术患者106例，随机将患者均分为对照组和实验组,分别接受术前常规饮食干预和前瞻性术前营养干预。结果：两组比较，对照组和实验组并发症发生率分别为34%、11.3% ，组间差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对腹腔镜大肠癌患者实施术前营养干预，能显著降低术后并发症的发生率,在临床护理中值得推广应用。
大肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤之一，目前主要治疗方法仍然是大肠癌根治术。大肠癌患者大多发现已是晚期，大部分患者因年龄偏大,术前营养较差，低体重者较多，手术耐受性差，而大肠癌根治术通常手术面大、并发症多、术后应激反应大等原因影响患者术后生活质量[1]。为了降低大肠癌患者术后并发症发生率，需要对患者进行护理干预[2]。研究显示[3],前瞻性术前营养干预可减轻患者术后应激反应，降低并发症发生率，加快患者恢复[4],在临床护理中具有较高推广应用价值。本研究针对前瞻性术前营养干预对大肠癌术后并发症防治效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
为进行本研究,选取2019年9月至2021年1月在本科收治的106例大肠癌患者为研究对象,将选取的病例随机等分成对照组和实验组，每组病例53例。对照组病例情况为：男病例26例，女病例27例；年龄21～87岁，平均年龄(59.8±3.50)岁。实验组病例情况为：男病例25例，女病例28例；年龄31～85岁，平均年龄(62.4±3.00)岁。两组资料P＞0.05。
1.2 方法
在接受相同的手术治疗及用药治疗的基础上，对照组术前实施常规饮食干预。实验组术前实施前瞻性术前营养干预，术前加强对患者健康宣教，充分评估体重指数、血生化指标，了解患者营养状况。患者无需长时间控制饮食，鼓励患者合理进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、营养丰富且易于消化的少渣饮食。营养不良大肠癌患者，口服肠内营养制剂以增加营养的摄入。患者体重指数、血生化指标符合手术要求，可安排手术。为防止大肠癌患者发生脱水或水电解质失衡等现象增加手术难度，实验组患者术前不禁食禁水，而鼓励患者术前饮用含糖液体，术前晚20:00口服12.6%麦芽糊精果糖液400 ml,术前2 h口服12.6%麦芽糊精果糖液200 ml。以减少患者术前口渴、饥饿感，减少患者因口渴、饥饿感导致的术前情绪烦躁，缓解患者术前心理压力，增强患者手术耐受力，利于手术顺利进行，降低术后胰岛素抵抗的发生率。术中严密监测生命体征、采取有效的保温措施、不常规放置引流管。术后监测患者体重指数及血生化指标，密切监测生命体征。对低体重指数及血生化指标低者，给予对症治疗。加强引流管的护理，观察腹部情况，采取合理有效的止痛措施，缓解患者疼痛及焦躁情绪。加强饮食指导，鼓励患者早期进食，合理摄入含足够能量的饮食，早期下床活动，协助病人采取相对舒适的卧位，逐步增加活动量。
2 结果
对照组和实验组两组大肠癌患者均顺利完成手术，术后病理检查诊断均为大肠癌。对照组53例患者中，18例（34%）患者发生术后并发症，其中吻合口瘘2例、腹腔感染6例、切口感染3例、吻合口出血1例、肺部感染3例、骶前感染3例；实验组53例患者中，6例(11.3%）患者发生术后并发症，其中吻合口瘘1例、腹腔感染2例、切口感染1例、吻合口出血0例、肺部感染1例、骶前感染1例；两组大肠癌患者经治疗后均痊愈出院，实验组前瞻性术前营养干预术后并发症发生率与对照组传统护理相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见下表：
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3 讨论
3.1 临床诊疗分析
在纳入研究的两组大肠癌患者中，实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组，且经对比分析，差异有统计学意义(P<0.05)。可以得出结论，采用前瞻性术前营养干预临床护理的实验组，快速康复优于采用传统常规临床护理的对照组。且在护理过程中根据患者病情采取个性化护理措施，能降低护理环节对并发症产生潜在影响。康复快，费用低廉，患者易于接受，社会经济效益显著。
3.2 前瞻性术前营养干预临床护理的效果
近几年来,快速康复外科理念越来越受到临床护理的广泛重视,前瞻性术前营养干预作为外科快速康复的一种方法，在临床护理工作中逐步得到推广应用。快速康复护理理念模式改变传统的护理理念模式，在术前实施前瞻性术前营养干预，不再长时间控制饮食,而根据患者病情给予合理的饮食指导，其在外科快速康复临床护理中方法实用，操作简便，成本低廉，康复效果明显。
综上所述，对大肠癌患者实施前瞻性术前营养干预，可以增强患者体力和手术耐受力，降低术后并发症发生率，加快患者快速康复，与国际先进的医学理念接轨，前瞻性术前营养干预在普外科大肠癌根治临床护理中具有推广应用价值。
参考文献
[1] 杨素芬. 快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J]. 河南外科学杂志, 2017, 23(2):177-178.
[2] 李华萍，程江陵.快速康复外科护理干预在结直肠癌围术期应用的研究进展[J]. 护理实践与研究，2018，15(6):28-30.
[3] 樊倩红. 快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(4):81-82.
[4] 所 剑.日本《大肠癌治疗指南(2014年版)》解读[J].中国实用外科杂志, 2016, 36(1):84-92.
[作者简介]黑熙胜，女，白族，云南省大理州人民医院普外三科，副主任护师，主要从事护理教育与管理研究.