冯贤慧1黄燕如2
1清远市中医院 广东 清远 511500
2清远市人民医院 广东 清远 511500
摘要: 目的: 观察中药“肺癌协定方”联合EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法: 选取 2018 年8月-2020 年12月在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌为研究对象，采集60例ⅢB/Ⅳ期EGFR基因突变的NSCLC患者，患者的中医证型属于“正虚邪实型”，随机分成两组，每组30例：对照组为EGFR-TKIs药物治疗组，实验组为中药“肺癌协定方”联合EGFR-TKIs治疗组。观察两组患者 6个月、 1年和 2 年生存率的差异；观察两组患者咳、痰、痛等症状缓解情。 结果: 两组患者6 个月生存率无明显差别，而实验组患者 1 年和2年生存率高于对照组 ( P＜0. 05) ;实验组患者咳、痰、痛症状缓解情况优于对照组( P＜0. 001) 。结论: 中药“肺癌协定方”联合EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果，可提高患者生存率，患者缓解患者咳、痰、痛症状情况，具有一定的临床应用价值。
关键词：晚期非小细胞肺癌；EGFR-TKIs分子靶向治疗；中药；肺癌协定方
肺癌是目前最常见的肿瘤，死亡率已占癌症死亡率之首，其中约80%以上的患者为非小细胞肺癌（NSCLC），大部分在临床确诊时已属于中晚期，已处于现有治疗手段无法治愈的进展期[1-2]。而“肺癌协定方”为笔者临床工作上的协定中药处方，本研究选取 2018 年8月～2020 年12月在接受治疗的晚期非小细胞肺癌为研究对象，观察EGFR-TKIs联合本院的中药“肺癌协定方” 治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取 2018 年8月～2020 年12月在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌为研究对象，采集60例ⅢB/Ⅳ期EGFR基因突变的NSCLC患者，患者的中医证型属于“正虚邪实型”，随机分成两组，每组30例：对照组为EGFR-TKIs药物治疗组，实验组为中药“肺癌协定方”联合EGFR-TKIs药物治疗。对照组: 男性 16 例，女性 14 例，年龄 39 ～ 83 岁，平均年龄( 65.48 ± 5.24) 岁，腺癌 20例，鳞癌 9 例，肺泡癌1例; 研究组: 男性 17 例，女 性 13 例，年龄 37 ～ 85 岁，平均年龄( 64.92± 5.21) 岁， 腺癌 21 例，鳞癌 8 例，肺泡癌1例。两组患者一般资料相当，分组可比。本研究经笔者所在医院伦理委员会评审通过。
1.2纳入标准：①对本研究知情，并签字同意自愿入组的患者；②病理学诊断为非小细胞肺癌（包括肺腺癌、肺鳞癌、肺泡癌等），EGFR基因检测为阳性；患者一般情况良好，PS评分小于或等于2分。③肺癌分期为ⅢB/Ⅳ期，中医证型符合“正虚邪实型”者：神倦、乏力，或咳嗽、或咳痰、或痰中带血、或胸闷，舌质淡或红，苔薄白或黄，脉细弦或数。
1.3方法：对照组：EGFR-TKIs治疗，使用吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼第一代EGFR-TKIs药物，口服，1粒/次，1次/天，至今病情进展。实验组：EGFR-TKIs药物治疗基础上，联合中药“肺癌协定方” 治疗，“肺癌协定方”处方：白花蛇舌草30g、半枝莲30g、黄芪45g等12种中药组成，由我院煎药室煎好，每日一剂，分3次口服。
1.4观察指标：观察两组患者 6个月、 1年和 2 年生存率的差异；观察两组患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状缓解情况。
1.5检测方法：①生存率，接受治疗的病人中，经随访(6个月、 1年和 2 年)后，存活的病例数所占比例。②患者的症状：咳嗽、咳痰、胸痛，按照无、轻、 中、重分别计分：0、1、2、3，累计分数越高患者症状越严重。
1.6 统计学方法：应用SPSS 20．0软件进行统计学分析，计数资料 采用 χ2 检验，计量资料采用t检验，P＜0．05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组生存率比较 表1显示，两组患者6 个月生存率无明显差别，而实验组患者 1 年和2年生存率高于对照组 ( P＜0. 05) 。
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2.2 两组治疗前后咳、痰、痛的症状积分比较 治疗前两组患者咳嗽、咳痰、胸痛症状积分无差异，P＞0．05， 治疗后各组积分较治疗前均改善，实验组优于对照组（P＜ 0.001），差异具有统计学意义。见表 2。
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14讨论
本研究发现，实验组患者咳、痰、痛症状缓解情况优于对照组，提示中药“肺癌协定方”联合EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌，能更好地缓解患者咳嗽、咳痰、胸痛的症状情况[3]。
终上所述，中药“肺癌协定方”联合EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌有一定的治疗效果，可提高患者生存率，能缓解患者咳、痰、痛症状情况，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]胡明明,阳苑,张同梅,李杰,李玖鸿,安军,李宝兰.7843例原发肺恶性肿瘤流行病学特征分析[J].现 代肿瘤医学,2021,29(04):682-685.
[2] 罗添乐,罗斌,姚嘉良,田建辉.肺癌免疫治疗的临床研究进展[J].肿瘤学杂志,2021,27(01):74- 79..
[3]瞿燕春,张海波.消积饮治疗肺癌的研究概况[J].广州中医药大学学报,2021,38(01):212-216.