韩得林
甘肃省定西市临洮县洮阳中心卫生院
摘 要：文章主要针对医院药品管理内容进行探讨，深入分析医院加强药品管理的措施。 医院的管理及发展与医院药品管理水平是密不可分的。医院药品管理是医院管理的重要组成内容，药品管理水平也是医院医疗水平的重要组成部分，解决医院药品管理中存在的问题，提高医院药品管理水平必将促进医院整体管理水平及医疗水平的提高。
关键词：医院；药品；管理；制度
医院药品领域的经济管理是医院管理相当重要的组成部分，药品的收入一般占医院收入的30%～40%，药品的消耗占全部业务支出的40%～50%,为流动资金的70%～80%，所以搞好药品的管理对合理使用资金、科学的安排药品流通中的各个环节，以及保证医疗质量、药品质量，医院经济效益的增长具有非常重要的意义。
1、健全规章制度，加强经济责任制
我院成立了由院长任主任，副院长、药械科主任任副主任、各临床科室主任为委员的药事管理委员会，药管会具有制定医院基本用药目录、审核药品采购计划、审批新药申请报告、评价和总结药品疗效及不良反应、定期到临床科室检查和了解用药情况，尤其加强了“精麻药品”使用情况的管理。为了防止药品管理混乱、盲目引进新药等不合理现象的发生，我院制定了切实可行的制度和相应的标准操作规程。如《药品管理办法》、《购药审批制度》、《药品出入库制度》、《处方制度实施细则》等，这些制度的实施对加强药品管理，保证药品质量，保障临床用药，搞好医院行风建设，都起到很好的作用。从而使医院的“两个效益”得以同步增长。
2、加强对药品采购计划的管理
药品收入占医院总收入的比例很大，然而医院最终只能获取其中的15%-20%的零差率财政补贴，因此采购药品是药品经济管理中最重要环节。根据我院的工作流程，药品采购计划一般由药品保管员根据临床需要和上月用量合理安排采购计划。主管副院长将计划审批后，药械科主任根据计划在“省基本药物采购平台”网上实施采购，根据我院实际确定我院采购目录，确定配送公司，一般情况下是每月10日批量采购，一个月的用量为基础，24日补充，月末应急，同时根据季节和气候的变化适时调整用药计划，压缩了库存，减少了浪费。库存过多会造成资金的占用，成本的增加，还要承担药品过期等风险。
3、加强药品周转率的管理
药品的周转和商场的货物周转一样，周转率越高，同期管理成本越低，利润实现才有保证，随着国家要求基层卫生院使用基本药物必须零差率销售，利润让利于广大患者，使广大老百姓能看得起病。国家实行零差率补助政策，在我院内部的药品管理中，应在保证临床药品供应的前提下尽量有效的提高周转率、降低管理成本，尤其对于有效期较短、价格较高、需特殊条件贮藏的药品，更应通过提高周转率来减少成本。
4、加强药品质量管理
牢固树立质量第一的观念，严格把好药品入库关。我科根据医院的要求，成立了药品质量控制小组，小组由药械科主任任组长，组员由两名执业药师组成。
(1)药品入库是药库管理人员检查药品质量的前提，认真填写《入库验收单》，注明产地、品名、规格、数量、价格、时间等，并有验收人员签字。做到质量不合格、数量不相符、价格不合格的药品一律不准入库。要求处理退货手续不得超过两天。要求药品在储存期间不变质失效，同时还建立了质量问题登记本，以便购进药品质量反馈并及时与供货单位取得联系。
(2)加强中药饮片的质量管理工作，中药汤剂对疾病的疗效如何与中药饮片的炮制有着直接的关系，我院多年来在中药炮制方面能够按照《中药炮制规范》依法进行炮制，使清炒、醋炒、土炒、砂炒、麦麸炒、蜜炙应有尽有，保证了临床的需求，为患者的康复提供了保障。
5、加强药品盘点核算管理
严格执行药品盘点制度，及时了解掌握药品储存保管情况，是加强药品管理的重要措施。对药库、药房的药品每半年定期盘点，盘点明细表上要写明药品的名称、规格、数量、单价、金额，临近有效期的药品要提醒大家注意，避免药品过期失效，给医院造成不必要的损失。对特殊管理的“精麻药品”应逐方（剂/次）进行统计，并实行“五专管理”，做到帐物相符，库存储备定额符合国家规定标准。药品汇总后，填写药品盘点报表一式二份，一份药械科留存，一份上报财务科。?
6、实现药品零库存管理
药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多的资金。利用严格的数量管理来掌控药品需求。通过少量、多次流动，减少库存药品数量，提高资金利用率。药品库存的增多，会占用大量的流动资金、储备成本和管理费用，同时有可能造成药品过期失效。在满足各临床科室、药房需求的同时，减少库存储备实现零库存降低成本，是提高医院的经济效益和社会效益的有效途径。
7、加强药品网络化管理
药品微机管理系统软件具有可靠性、实用性、准确性和完整性，补充和加强了手工管理所不能及的大量工作，为医院药库房系列化、规范化管理提供依据。库房药品定额管理、医院药库目标管理是药库管理中出现的又一科学管理方法，应用计算机辅助这种综合性定量管理，使考核有据、检查有法，使药品管理走上更高层次。自动化网络系统通过药品总库、门诊药房、住院部药房等子系统的联网，对药品流通中的各种信息进行全程控制，从而使得药品在进货入库和处方调配时的两次数据录入及中间环节的领药、发药、出帐、入帐、统计分析、预算决算等各项工作全部由网络自动完成，达到药品管理的高度自动化、科学化。
8、加强药品在库管理
经验收合格入库的药品,按理化特性、药理作用,分区、分类、定点存放,便于检查、保管、出货。加强药品养护工作,防止变质。对麻醉药品、精神药品按照《药品管理法》有关规定严格执行“五专”管理,并逐日核对进、销、存,确保帐物相符。易氧化变质、霉变、有效期只有1年等品种为重点养护品种，每季度定期公布近效期(6个月)及滞销药品目录,加快内部调剂使用并联系供应商更换或退货处理。对于近1个月失效的药品应退回药库,放于红色退药区,并上报药械科主任处理。对在药品使用过程中发现或有患者投诉怀疑有质量问题的以及药品监督管理部门公告的有问题的要及时召回,保障患者的用药安全。对已经过期失效的药品由药事管理委员会监督，药械科报请主管院长批准后销毁。
9 、加强药品出库管理
严格按照电脑出库药品的批号发货,先产先出、易变先出、近效期的药品先出原则。及时配送药品到药房部门、打印出库凭据并作出库记录。认真复核品名、规格、批号、有效期、包装等等,保证出库药品的质量。麻醉药品、第一类精神药品要实行双人发货制度。
10 、加强药品不良反应的检测和网上直报工作
县食品药品监督管理局负责全县的食品药品监督管理工作，每年年初给各医疗单位下达药品不良反应报告例数。药械科监督全院的药品不良反监测工作，并根据临床提供的不良反应报告表，由科主任进行网上直报工作，在临床各科室的积极配合下，圆满完成了食药局下达给我院的工作任务，同时我院的工作也得到了上级部门的肯定。
总之，药品管理是医院管理的重要组成部分，通过以上制度的建立和落实，我院的药品在临床使用过程中是合格和安全的，但是尽管如此，我们的管理离上级的要求还差很远，这就有待于我们在今后的工作中积极探索，摸索出一套行之有效的办法，以提高医院药房管理水平，使卫生院的进一步升格打下坚实的基础。
参考文献：
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