郭瑞
华宁县人民医院骨科 ，云南 华宁 652899
【摘要】目的：讨论外固定器与封闭负压引流技术联合治疗胫腓骨骨折术后感染的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年12月在本院进行胫腓骨骨折内固定术治疗的80例患者作为本次调查研究的对象。根据随机的方式将参与本次调查的患者分成两组，对照组和实验组，每组各40例患者。对照组在本次调查中采用局部换药的方式，实验组在本次调查中采用外固定器与封闭负压引流技术联合治疗的方式，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：对照组临床治疗总有效率远远低于实验组，经对比两组之间有明显差异，存有临床统计学意义（P<0.05）。结论：在胫腓骨骨折患者治疗中，可采取外固定器与封闭负压引流技术联合治疗的方式，其治疗效果较为显著，此方式值得临床应用和推广。
【关键词】外固定器；封闭负压引流技术；胫腓骨骨折；感染；观察
胫腓骨骨折是骨科临床上较为多见的一种疾病，内固定术是其临床主要治疗方式，其效果较为显著。但因每位患者局部解剖的结构并不相同，因而会有部分患者发生感染的情况。如果感染程度不深，则可通过换药后痊愈，但如感染程度较深，则会给患者带来较多不良后果（骨髓炎、骨外露等），甚至终身残疾。还有部分患者因固定不稳，发生再次骨折[1]。本研究中，笔者将我院80例胫腓骨骨折患者作为分析对象，分析外固定器与封闭负压引流技术联合治疗胫腓骨骨折术后感染的临床效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1基础资料
现随机选取2017年1月-2018年12月在本院进行胫腓骨骨折内固定术治疗的80例患者作为本次调查研究的对象。根据随机的方式将参与本次调查的患者分成两组，对照组和实验组，每组各40例患者。对照组患者年龄为24-58岁，平均年龄为（42.5±1.2）岁，其中，男性患者为25例，女性患者为15例。实验组患者年龄为25-63岁，平均（43.5±1.3）岁，其中，男性患者为21例，女性患者为19例。对照组和实验组患者除本病外均无重大精神类、认知障碍类疾病，如精神病、痴呆等。对照组和实验组患者均自愿参与本次调查，本次调查经本院伦理委员会一致认同。对照组和实验组患者年龄等资料均无明显差异（P>0.05），不存在临床统计学意义。
1.2方法
对照组行局部换药治疗方式，选择庆大霉素浸湿纱布对患者的局部病灶部位进行外敷。实验组则使用外固定器与封闭负压引流技术联合治疗的方式，对患者采用硬膜外麻醉（术前），之后彻底清洗伤口，切除炎性组织、软组织及窦道，将胫骨骨折的内固定扶助器材取出；在患者的胫骨内侧面中间处骨折上下端以垂直于骨面方向选取进钉入口，然后在其骨折远近处正常皮肤组织端选取适应的进钉入口，之后进行钻孔处理，将4枚螺纹骨钉置入，确保骨折可正常复位的状况下，将外固定架主杆进行安装，以患者的踝关节活动是否受限为准，对外固定架进行适当调整；依据患者创面的具体情况，裁剪医用VSD泡沫敷料，之后填充于患者的创面位置，确保泡沫辅料已将创面合拢，同时与患者受伤的皮肤精密碰触，将泡沫敷料与其皮肤进行缝合处理，若患者的创面不大，将泡沫辅料压紧，同时联通负压初步对渗液进行吸收处理，对患者伤处的皮肤使用生理盐水进行冲洗，之后使用浓度为75%的乙醇（利用泡沫敷料）将生物半透膜进行覆盖处理，以实现封闭腔的目的，将引流管连接到负压吸引装置，维持24小时连续负压吸引[2-3]。
1.3指标观察
观察两组患者的临床疗效。经不同方式治疗后，患者的临床症状、局部疼痛未有任何好转为无效；经不同方式治疗后，患者的临床症状、局部疼痛明显缓解为有效；经不同方式治疗后，患者的临床症状、局部疼痛基本消失，且肢体功能恢复正常为显效；临床总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方式
本次研究数据经（SPSS17.0）处理，计量资料选择（士s）来进行表示，并且行以t进行检验；计数资料选择（n，%）来进行表示，并且行以卡方进行检验。在本文当中，认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。
2结果
对两组患者的临床效果进行评估发现，实验组患者临床治疗总有效率为95.0%（38/40），对照组临床治疗总有效率为75.0%（30/40），实验组远高于对照组，差异具备临床统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
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3讨论
胫骨骨折患者术后出现感染的因素较多，比如：术后骨外露时间长、清创不彻底、术中操作不正确等，严重的影响患者的生活质量及身体健康。而外固定器的优点在于其创伤性较小，固定位置的选取距受伤位置较远。除此之外，外固定器结构轻巧便利，具备一定的弹性，因而能够承受一定程度内的变形，起到良好的支撑作用，且外固定器对患者关节活动没有限制，所以患者能够进行适宜的关节锻炼。封闭负压引流技术能够进行有效的引流，确保其坏死的组织不会遗留在患者体内，对创面的愈合速度具有显著提升的作用，半透明膜的使用，便于医生对病症随时诊察，明显了减少了对抗菌药物的使用，以免交叉感染的发生，使其治疗时间显著缩短，随之患者的疼痛指数亦较低，一定程度上提高了临床治疗效果[4]。本次研究中也发现，采用外固定器与封闭负压引流技术联合治疗的实验组临床疗效远远高于单一局部换药的对照组，结果再次证明了此联合治疗方式的可行性。综上分析可以得出，将外固定器与封闭负压引流技术联合治疗应用在胫骨骨折患者的治疗中，其效果较为显著，应被积极推广。
参考文献
[1]高文月,姜磊,梁彦林.胫腓骨骨折术后感染的临床治疗研究[J].双足与保健,2017,26(20):159-160.?
[2]黄艳勇,叶家宽,郑博,叶福生,洪俊毅.外固定器与封闭负压引流技术联用对胫腓骨骨折术后感染的有效性评价[J].浙江创伤外科,2016,21(05):900-902.?
[3]许运坚,邵浩枰,钟杰华.封闭负压结合外固定器引流治疗胫腓骨骨折术后感染的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(14):1905-1906.?
[4]陈武生,王锡奕,许镇文.外固定器联合VSD治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(16):80-82.
作者简介:郭瑞;男(1981年3月-);汉族;云南华宁人;本科;主治医师;主要从事骨外科工作.