黄孝良
文山市人民医院
【摘要】目的：研究分析沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔片治疗慢性心衰的疗效。方法：研究对象共计慢性心衰120例患者，研究年限在2020年2月至2021年2月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔片治疗和单纯酒石酸美托洛尔片治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。结果：相较于对照组，研究组患者的治疗有效率，治疗后心功能指标改善程度均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔片治疗的临床效果更加显著，可以有效改善患者心功能，临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠；酒石酸美托洛尔片；慢性心衰；疗效
慢性心衰的发生原因主要是因为各种心脏疾病导致功能性心室充盈、损伤射血功能，心排血量减少，机体正常的组织代谢功能无法被有效满足，患病后患者的生命安全受到严重威胁。目前临床上主要通过口服药物治疗该疾病[1]。本文的研究内容即为沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔片治疗慢性心衰的疗效。现将结果报告如下；
1资料与方法
1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了慢性心衰120例患者，全部患者中的男女比例为4：6，平均年龄为（61.9±5.2）岁。将其随机均分为2组，这样两组患者就不存在年龄和性别上的差异，所得到的研究结论才能具有可比性。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。
1.2纳入及排除标准 全部入组患者疾病确诊，对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；患者没有伴发严重的肝肾等重要脏器的疾病，意识和精神状态均处于正常，对研究人员提出的研究相关问题可以给出准确的回答，排除的患者标准为：伴发严重肝肾等重要脏器的疾病，存在意识障碍或陷入昏迷，家属对研究的抵触情绪十分严重，在研究中途转院或退出[2]。
1.3治疗方法 全部患者接受相同的基础治疗，包括扩血管、强心利尿、吸氧等。同时，对照组接受单纯酒石酸美托洛尔片，口服酒石酸美托洛尔片（国药准字J20100098），初始剂量为6.25mg/次，bid，后续根据患者病情恢复情况逐渐增加用药剂量，最大剂量不能超过100mg/次。研究组在上述基础上加以沙库巴曲缬沙坦钠，口服沙库巴曲缬沙坦钠（国药准字J20190002），初始剂量为25mg/次，bid，后续根据患者的病情变化逐渐增加用药剂量，最多不能超过200mg/d。全部患者在接受2个月的治疗后比较治疗效果。
1.4观察项目和指标 （1）治疗有效率评价标准：有效：与预处理相比，各种不良症状和体征得到明显改善，并且在2级及更高水平上心脏功能得到改善；有效：与预处理相比，各种不良症状和体征得到了改善 在1级时改善和改善心脏功能；无效：与治疗前相比，各种不良症状和体征没有改变或恶化。（2）心功能观察指标：LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、舒张压和收缩压。
1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 具体见表1.
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2.2 两组患者在治疗前后心功能和血压指标上的比较 具体见表2.
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3.讨论
慢性心衰的发生原因主要是因为肺动脉狭窄，该疾病以老年人为高发人群，常见的疾病诱发因素包括心肌炎、高血压心脏病等。患病后患者心肌受损，激活内源性神经内分泌因子，从而加重心肌受损程度[3]。所以对患者进行治疗时，治疗原理在于修复阻断的神经内分泌系统和受损心肌。传统的慢性心衰治疗药物为利尿剂和血管扩张剂。随着医学技术的进步，治疗手段也不断发展起来。利用β受体阻滞剂治疗慢性心衰时，可以取得以下的临床治疗效果：（1）提升机体对于β受体的敏感度，避免病情恶化，预防发生心律失常，延长患者生命[4]。（2）减少心肌耗氧量，对心率进行有效调整，使心肌缺血和左室舒张状态得到修复。（3）使心肌受体数量增加，心功能得到有效改善[5]。
酒石酸美托洛尔片作为β受体阻滞剂类药物，在应用时要求：（1）与其他药物结合使用；（2）用药剂量需要从低到高，逐渐增加剂量，用药期间密切关注患者的心功能变化情况，增加剂量后，一旦患者出现异常症状和表现，需要立即停药并做好检查。（3）长期用药时，如需停药，需要逐渐减少药量，禁止突然停药，以免停药后患者出现反跳现象[6]。沙库巴曲缬沙坦钠是临床新引进的一种药物，属于复方药物制剂，组成成分为脑啡肽酶抑制剂、沙巴特利和血管紧张素II受体拮抗剂。该药物在服用后可以有效抑制脑啡肽酶，对血管紧张素II受体起到阻断效果，该药物有显著的降压效果，服药治疗时，初始剂量不易太高，需要根据患者的血压变化情况逐渐增加服药剂量，直至达到目标剂量为止。两种药物联合使用，优势互补，可以有效改善病情[7]。
本次研究结果显示，接受联合用药治疗的研究组患者的治疗有效率显著更高，组间差异显著（P<0.05），治疗后心功能指标改善程度和血压水平改善程度均需显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），证实了对慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔片治疗可以取得预期的综合临床效果。但这里有一点需要特别说明，因为这个研究是建立在小样本的基础上，所以得到的结论可能存在说服力不足的弱点。
综上所述：对慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔片治疗的临床效果更加显著，可以有效改善患者心功能，临床可以考虑加以推广应用。
参考文献
[1]蒲军亮,张婷. 沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 医学信息,2020,33(14):159-160.
[2]李冀,杨菲,周小钰,等. 沙库巴曲缬沙坦钠片对心衰患者疗效观察[J]. 北方药学,2020,17(4):119-120.
[3]唐亮. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床疗效[J]. 特别健康,2021(4):93.
[4]姜庆喜. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(2):154-156.
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[7]陈红浩. 美托洛尔联合厄贝沙坦对慢性充血性心衰疗效分析[J]. 中国保健营养,2020,30(14):282.