李锦 钟慧娟通讯作者
宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800
摘要：目的 分析对PICC置管患者采用全程管理方法，观察其在降低PICC并发症中的应用效果。方法 实验将选取2019年1月至2021年1月在我院进行治疗的PICC置管住院患者作为实验对象，共计选取70例。采用随机分组的方式将其分为2组，每组各35例。其中对照组患者采用常规护理方式，而观察组患者则采用全程管理方式，对比两组患者接受治疗护理后的效果进行分析。结果 由数据统计，观察组的并发症发生率要显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程管理对于PICC置管患者的并发症发生率有显著的降低作用，并且临床应用价值显著，可进行广泛推广。
关键词；PICC；全程管理；PICC并发症
PICC置管时经过外周静脉穿刺中心静脉的置管，其主要是采用导管从外周手臂静脉穿刺到心脏附近的大血管。PICC置管可以让医护人员在无菌环境下为患者进行治疗，避免药物和静脉直接的接触。并且PICC成功之后可以留置于体内，防止患者重复经历痛苦。PICC置管可能会导致患者出现出血、静脉血栓以及空气栓塞等并发症情况。因此对于PICC置管患者住院期间采用适当的护理能够有效的降低并发症的发生率非常重要[1]。本实验将选取在我院进行治疗的PICC置管住院患者作为实验对象，分析对于PICC置管患者采用全程管理中并发症发生率应用效果。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验将选取2019年1月至2021年1月在我院进行治疗的PICC置管住院患者作为实验对象，共计选取70例。采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各35例。其中对照组有男性患者19例，有女性患者16例。患者的年龄区间在29岁至56岁之间，其平均年龄为（40.41±10.25）。观察组有男性患者17例，有女性患者18例。患者的年龄区间在30岁至58岁之间，其平均年龄为（41.62±8.95）。两组患者一般资料对比无显著差异，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，及对患者进行置管后日常护理、定期维护护理、以及出院宣教。
观察组患者则采用全过程护理，具体如下：对策一：置管前全面评估患者，开展B超引导下PICC置管技术。（1）由有置管资质人员开展。（2）继续做好PICC并发症登记。对策二：制定规范维护流程，录制维护视频。（1）查阅指南、文献进行流程完善。（2）录制操作视频。（3）示范结合视频培训年轻护士。（4）加强督查，将维护规范作为科室质量敏感指标进行监测。对策三：制定评估提示表。（1）制定评估流程、注意事项提示表。（2）PICC维护时，按照表格逐项评估，防止评估不全。对策四：设置PICC维护岗。（1）设置换药班，专人连续性进行PICC维护护理。（2）建立两区三县维护网点，采取理论授课、接受进修等方式对网点人员进行培训，实行远程或现场指导，提供技术支持，达到同质化管理。对策五：丰富宣教形式（1）设计图文并茂的健康教育手册，建立PICC交流群，供出院患者维护知识掌握和随时有问题进行交流。（2）加强护士培训，取得同质化维护标准。（3）采取口头、图片或视频等多种形式进行个性化宣教。对策六：制定及培训PICC皮炎处理流程。（1）查阅文献，采取新举措处理皮炎。（2）制定图文并茂皮炎处置流程。（3）培训并考核新制定流程。（4）督查流程规范执行。
1.3 观察指标
本实验将观察护士满意度、患者满意度、PICC维护规范率、PICC维护前评估完整率、PICC并发症发生率。
1.4 统计学方法
本实验的相关数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，对于其中计量资料则采用（）进行表示，组间对比进行t检验；对于其中计数资料采用%进行表示，组间对比进行X2检验；且（P＜0.05）表示差异具有统学意义。
2 结果
通过对本实验数据对比，护士满意度由68%改善上升到86%，患者满意度由78%改善上升到96%。与此同时，PICC维护规范率由76.7%改善提升到84.6%。PICC维护前评估完整率由75.5%改善提升到95%。带管宣教内容掌握率由50%改善上升到95%，PICC并发症发生率由17.1%下降到5.7%。如下表1所示：
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3 讨论
PICC主要广泛的应用于化疗中，但是因为该过程当中各种因素的影响从而导致导管堵塞、穿刺点感染，进而引发二次置管，如果操作不规范则会加剧症状增加患者的疼痛感、甚至还会引发各种并发症[3]。
在本实验中，两组患者在进行治疗护理之后均取得一定的效果，并且护士满意度、患者满意度、PICC维护规范率、PICC维护前评估完整率、PICC并发症发生率等指标均有所改善，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，全程管理对于PICC置管患者的并发症发生率有显著的降低作用，并且临床应用价值显著，可进行广泛推广。
参考文献
[1]陈民,游美,安明超. 肿瘤患者行PICC护理对治疗依从性和安全性的价值研究[J]. 泰山医学院学报,2021,42(02):138-139.
[2]杜延会. 静疗专科护理干预对PICC依从性与并发症的影响评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):26.
[3]苏若琼,黄石群,黎东眉,方素萍,黄丽,邱锦媚,谭尚展,郭敏,卢莲姣,李冬梅,彭瑞娟. 护理质量与安全管理在降低静脉治疗护理并发症中的应用研究[J]. 医学理论与实践,2020,33(02):339-341.
通讯简介
姓名钟慧娟：1、性别 女
2、出生年月 1977.12
3、民族 汉
4、籍贯 江苏泗洪
5、学历 本科
6、职称 副主任护师
7、职务 护士长
8、研究方向?放化疗患者的护理及静脉治疗护理
9、单位 宿迁市第一人民医院
10、邮编 223800
11，单位级别 三级甲等综合医院