穆丽薇
吉林国健经开妇产医院 吉林长春 130022
【摘要】 目的 探究硬膜外分娩镇痛产妇采用罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼的效果。方法 随机将2019年8月至2020年8月我院88例产妇分为实验组（44例，应用0.125%罗哌卡因复合0.3微克/毫升舒芬太尼镇痛）、对照组（44例，应用0.125%罗哌卡因复合0.5微克/毫升镇痛）。对比患者起效时间、镇痛效果、不良反应。结果 实验组起效时间（66.76±11.32）s、镇痛前评分（6.04±0.11）分、镇痛后半小时评分（2.61±0.24）分、第二产程镇痛评分（2.61±0.28）分、第三产程镇痛评分（1.11±0.13）分，与对照组相比，P＜0.05；实验组不良反应发生率（9.09%，4/44）低于对照组（29.55%,13/44），P＜0.05。结论 0.125%罗哌卡因复合0.3微克/毫升舒芬太尼实施硬膜外分娩镇痛，降低舒芬太尼的剂量，产妇的疼痛感同样减轻，但是降低了不良反应风险，推广价值显著。
【关键词】硬膜外分娩镇痛；罗哌卡因；舒芬太尼；价值
所谓分娩镇痛，即分娩期间因产道扩张与子宫收缩引起的躯体强烈疼痛感，常见于初产妇，由于其情绪过度紧张且缺乏经验，很容易诱发一系列并发症，对产妇生命健康十分不利[1]。现阶段，硬膜外注射舒芬太尼与芬太尼等阿片类药物应用于分娩镇痛中可增强镇痛效果，但容易出现一系列不良反应。基于罗哌卡因的运用，一定程度上强化了分娩镇痛效果，尤其是舒芬太尼与罗哌卡因的复合运用，增强了分娩镇痛的安全性。由此可见，深入研究并分析产妇硬膜外分娩镇痛的方案十分有必要。
1 资料和方法
1.1基础资料
选择我院2019年8月至2020年8月期间收治的产妇88例，利用奇偶法分成对照组与实验组，每组各44例。对照组中位年龄（27.03±1.54）岁；实验组中位年龄（27.05±1.57）岁。比对两组入组时资料提示P>0.05。
1.2方法
两组孕妇均定时监测各项生命体征，主要包括呼吸、心率与血压等，并针对胎儿展开胎心监护。在孕妇宫缩规律后，宫口开至3厘米即可实施硬膜外镇痛。孕妇在常规体位下进行消毒和铺单，选择L3-4间隙穿刺处理，随后在硬膜外向导管内置入，深度在4厘米。经过导管将麻醉药物注入其中以镇痛[2]。
对照组应用10ml浓度为0.125%罗哌卡因复合0.5微克/毫升舒芬太尼镇痛。
实验组应用10ml浓度为0.125%罗哌卡因复合0.3微克/毫升舒芬太尼镇痛。
将平面调节到T10，与镇痛泵连接好以后展开PCEA，并分别注入麻醉药物，确保给药速度是8毫升/小时，并于结束分娩以后停泵[3]。硬膜外分娩镇痛期间需践行无菌原则，安排产科医生与专业麻醉医生负责操作。
1.3评价指标
（1）对产妇起效时间、镇痛效果进行评估。
（2）比较分析两组不良反应。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS19.0版本分析所得数据，P<0.05作为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1 对比实验组、对照组起效时间、镇痛效果
组间各项指标比照，P<0.05。（表1）
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2.2 两组患者不良反应研究
实验组总发生率与对照组相比，P<0.05。（表2）
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3 讨论
分娩疼痛即孕妇分娩过程中的应激反应，很容易使孕妇体内的神经内分泌异常并出现酸碱失衡，对产妇与胎儿生命安全十分不利。为此，应合理选用麻醉方案以缓解其分娩疼痛感[4]。现阶段，硬膜外麻醉是最常使用的分娩镇痛麻醉方法，起效速度快且不会对孕妇意识产生影响，可根据孕妇具体情况给药亦或是配合镇痛泵使用。
舒芬太尼属于阿片类镇痛药物，可在短时间内和有效结合，实现CL-通路的开放目标，麻醉效果突出。舒芬太尼具有极强特异性，不会对心肌细胞功能产生影响，以确保机体各个组织血供充足。但其镇痛效果薄弱，且持续时间段，需与其他麻醉药物复合使用[5]。罗哌卡因是酰胺类局部麻醉药物，不会过度影响神经与心血管系统，具有较高的安全性。
研究中，实验组采用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛方式，不良反应较之于对照组，P<0.05，镇痛效果等指标无差别。总体来讲，在硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因联合应用合适剂量的舒芬太尼、可有效缓解产妇疼痛感，使产程时间缩短，降低不良反应的发生，难产风险明显降低，具有较高的安全性和临床应用价值。
参考文献：
[1]李文涛.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在产妇分娩镇痛中的应用方式[J].健康之友,2021(1):2.
[2]卢银军.0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对产妇产程疼痛程度及母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(1):62-65.
[3]姜云成,庞洪飞.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇麻醉效果及疼痛程度的影响[J].中外女性健康研究,2021(1):21-22.
[4]周建华.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于产妇分娩镇痛的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):25-27.
[5]马大飞.用舒芬太尼联合不同浓度的盐酸罗哌卡因对产妇进行硬膜外分娩镇痛的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(2):70-71.