彭欢 刘恒
重庆市永川区妇幼保健院 402160
摘要：目的：探究妇产科急腹症采用超声诊断鉴别的价值。方法：将100名妇科和急腹症患者用超声波对子宫和双重附属及骨反复腔进行观察，比较分析超声波诊断结果与临床诊断。结果：在手术证实的100例各类妇科急腹症中，卵巢囊底38例，卵巢囊底35例，黄体囊破裂16例，子宫内膜异型囊肿6例，处女膜闭塞及阴道畸形5例。结论：超音波诊断器对妇产科急性腹痛有很重要的诊断价值。
关键词：妇产科；急腹症；超声临床诊断；鉴别价值
在临床妇产科，急腹症是比较常见的一类症状。同时，疾病的发病原因比较复杂，病情迅速发展，如果不能及时有效地诊断和治疗，就会对患者的生命安全造成威胁[1]。而急腹症在临床上的诊疗难度较高，常常出现漏诊，误诊等现象[2]。对此，我们为进一步提高急性腹痛的临床诊断效果，现以本院100名患者为例，讨论超声临床诊断及鉴别效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
以2019年3月至2020年4月间医院受理的100名急腹症患者为对象。年龄在20~61岁，平均年龄(35.2~8.6岁)。所有患者都出现下腹部绞痛、阴道也不规则出血、干呕、呕吐等症状。入选标准:符合急性腹痛诊断标准，并经病理确认。急性腹痛，腹胀的症状明显。根据医嘱可以就诊，具有较强的治疗依赖度。并签署了一份同意书来参与这项研究。排除标准:恶性肿瘤患者;身体上存在严重缺陷的病人，精神失常，无沟通能力的病人，病情异常或复杂的病人以及那些不同意参与这项研究的人。
1.2 研究方法
采用西门子G-0模式，设置频率为3.56.5 MHz。妇产科医生在检查中佩戴无菌手套 , 让患者采取仰卧位 , 在膀胱充盈情况下从内至外、从上至下的对腹部进行扫查 , 适当缓解患者疼痛感可以适当将探头伸入阴道 , 在探头到达宫颈部或穹隆位置后 , 实行横向或纵向扫查 , 扫查过程中应仔细小心，避免对患者造成进一步的伤害。同时在扫描过程中应观察患者附件血流、子宫内膜回声、子宫大小形态及盆腔、腹腔积液的变化、性质及大小。
1.3观察指标
以术后病理结果为金标准，观察超声诊断妇产科急腹症的诊断及鉴别准确性。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行处理与分析。当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。
2 结果
超声诊断卵巢囊肿 10例，黄体破裂 14 例、盆腔囊肿 36 例，宫外孕 40 例，其准确率依次为 100.00%、92.31%、93.88%、95.24%，见表 1。
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3 讨论
妇产科急腹症为妇产科临床常见病，具有发病率高、病情复杂的特点。病情变化较快，患者常常表现出大汗、面色苍白等症状，诊断治疗不及时将导致患者病情加重而加大治疗难度，导致患者承受不必要的疼痛。所以对此类疾病进行治疗的过程中，需要以诊断结果为依据制定治疗方法，诊断不当将导致治疗方法缺乏针对性而导致病情加重，严重时将危急患者的生命安全[3]。
在诊断妇产科急腹症的过程中，经常可以看到阴道出血、腹痛时出现的腹腔镜诊断的优点是，腹腔镜诊断，但也有能够将伤口挖得很深的方法[4]。随着超音波技术的不断发展，通过超音波不断提高分辨率，为妇产科急腹症诊断提供更多帮助的超音波视频检查，进一步对病人疾病部位的玻璃液体、肿瘤、声音、大小及形状等细致检查，帮助病人对疾病类型进行决定检查，并通过医生分析病因为患者找出更好的治疗方法。
? 卵巢囊肿、黄体破裂、子宫外妊娠等是常见的妇产科和因急腹症尿道停止检查和患者病历等结合进行诊断的方法。宫外孕往往会造成妇产科急腹症或病情危急的疾病，关键是当对疾病的快速、准确诊断进行超声波检查时，发现超声波的时候，会发现经久不息的静脉血流信号轻微增加;在子宫超声波机器上，子宫再次上升，并在莎拉肚子和腹股骨底部或子宫旁，如果出现混合反弹现象，除患者外，还要提示怀孕次数。在检查时，将正常超声波检查的面额整齐地分开，当看到块状的椭圆形或圆形时，就提示病人存在骨盆腔囊肿的可能性。卵巢囊肿是先天性内部生殖器异常引起的，发病率较低，经超声波检查可发现患者卵巢表现变形转动，多由右组成，原因是骨盆腔活动范围较大，右阑尾运动多。黄体破裂的发病原因是自动破裂和外力作用的破裂，如果不止血，会导致患者腹腔内大量出血，严重时还会休克。
经超声波诊断，可以看到卵巢放大，管管蠕动增强，腹部黏液等。?
超声波诊断的优势在于操作过程比较简单，不会给病人造成不必要的疼痛，具有较高的推广价值。在此次研究中，通过超声波对各种妇科疾病进行诊断的结果，手术后与病理学检查结果相比较发现的超声波诊断卵巢囊肿、黄斑囊肿以及其他妊娠均适用于较高的概率超声波诊断，在妇产科急腹症诊断过程中具有较高的诊断价值。即使是应注意的妇产科医生，急腹症超声波诊断应用价值已经接近了高标准，但诊断者诊断方法的诊断却不应过度依赖，超声波检查误差的发生可能依然如医生诊断前没按过水一样，膀胱效果是不应有的，但检查效果还是会产生影响的。诊断应综合患者病史，实际症状及实际情况等情况确定。?
综上所述，妇产科急腹症的彩色超声波诊断准确度较高，具有易操作，无痛苦的优势，属于比较理想的诊断方法。
参考文献：
[1]何烨,刘海军.妇产科急腹症的诊断与超声影像学的应用[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):174-175.
[2]范捷,高晴,马晶,胡维维.彩色多普勒超声检查对妇产科急腹症的临床诊断价值[J].中外女性健康研究,2016(23):155+177.
[3]刘军,庄会丽.超声影像检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(04):173-175.
[4]钱维成.研究经阴道超声对妇产科急腹症的临床诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(72):14165-14166.