刘泽涛 于向红
威海市文登区大水泊中心卫生院； 山东威海 264411
摘要：目的研究半夏泻心汤加减联合铝碳酸镁片对于胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选择2019年6月~2019年12月我院胆汁反流性胃炎患者70例随机分为两组，观察组及对照组各35例。对照组予铝碳酸镁咀嚼片治疗，观察组在此基础上给予半夏泻心汤加减治疗。两组疗程均为4周，对比两组的临床疗效、胃镜疗效、4个月、8个月、1年的复发率和不良反应发生率。结果:观察组的临床疗效、胃镜疗效、4个月、8个月、1年的复发率和不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。结论: 半夏泻心汤加减联合铝碳酸镁片对胆汁反流性胃炎有显著的治疗效果，可促进胃肠动力恢复,缩短胃脘痛,嗳气,反酸等症状消失时间，同时不会产生不良反应情况。
关键词：半夏泻心汤；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎；临床疗效
前言：
胆汁反流性胃炎主要是由于十二指肠液反流入胃，刺激胃粘膜而产生的病变，是常见的临床疾病[1]。主要表现为胃部有焦灼感、恶心、呕吐等症状[2]。近年来，胆汁反流性胃炎的发病率升高，我院采取对患者行半夏泻心汤加减联合铝碳酸镁片治疗，疗效显著，现报道如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2019年6月~2019年12月来本院就诊的消化科门诊患者作为研究对象，共70例，均有典型的胃部灼烧感、恶心呕吐、嗳气口苦，服用碱性药物后，临床症状未见好转；胃镜检查见胃黏膜有不同程度的水肿、充血、粗糙、糜烂，表面附有黄绿色胆汁；活检证实为慢性胃黏膜炎性改变[1]。
根据随机分组法，将以上患者随机分为两组即观察组和对照组，每组35例。其中男性患者25例，女性患者45例。
观察组中女25例,男10例；年龄22~59，平均39岁。
对照组女20例,男15例；年龄18~60岁，平均40岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组接受铝碳酸镁咀嚼片，0.5g/次，1d1次，睡前咀嚼后咽下。
观察组在此基础上给予半夏泻心汤加减治疗。
具体药方如下：黄芩、姜半夏、党参、厚朴各10g，黄连干姜、甘草各6g，连翘12g，薏苡仁15g。胃脘胀满明显者加广木香10g，枳实12g,莱菔子10g以理气除痞；胃脘疼痛明显者加延胡索10g以活血行气止痛。泛酸明显者加白及15g以抑酸生肌。嗳气明显者加竹茹10g,代赭石15g以降逆；一天一剂，水煎250mL，分早晚2次均饭前服用。基本疗程两组均以4周为1个疗程。
1个疗程后复查其疗效及胃镜。
1.3评价指标
①临床疗效
显效：胃黏膜恢复正常，临床症状消失；
有效：胆汁反流减少，主要症状有所缓解；
无效:临床主要症状无改变[2]。
②对比两组患者治疗前后胃镜疗效。
有效：胃镜检查下胆汁反流缓解，胃黏膜恢复正常。
无效：胃镜检查无改变。
③对比两组患者治疗3个月、6个月、1年的复发率。
④对比两组患者不良反应情况。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床治疗结果
总有效率观察组总有效率优于对照组总有效率，结果差异有显著意义(P<0.05),观察组优于对照组。见表1。
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2.2胃镜下病变改善情况
观察组有效率（85.71%）明显高于对照组有效率（51.43%），差异有显著性（P<0.05）。见表2。
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2.3复发情况
观察组的3个月、6个月、1年的复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
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2.4两组患者不良反应的对比
观察组不良反应发生率明显低于观察组，差异具有显著性（P<0.05）。见表4。
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3讨论
胆汁反流性胃炎是一种临床常见的消化系统慢性疾病，大多数由于十二指肠液反流入胃引起的胃黏膜慢性炎症[3]。研究表明，胆汁反流性胃炎的病发机制通常是幽门括约肌功能异常、胃肠激素水平异常、胃蠕动缓慢，胆汁进入胃部导致的PH值上升[4]。
目前，西医针对于治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效一般，且存在较为明显的副作用，严重者甚至对治疗有依赖性。其主要是通过抑制胃和十二指肠的逆蠕动,加速胃排空,减少胆汁反流,从而达到保护胃黏膜的作用[5]。而祖国医学认为，胆汁反流性胃炎归于反胃、痞满等范畴，又指出其主要病机为饮食不节，过食肥甘厚腻,损伤脾胃,致使肝失疏泄,胆汁排泄不畅，上逆于胃而成本病。在《灵枢》中有记载“邪在胆,逆在胃，胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦”[6]。治疗应当以降逆、泄胆、和胃为主。且在《伤寒论》中记载半夏泻心汤是治疗脾胃不和，寒热错杂之呕、利、痞方。方中半夏散结除痞、降逆止呕、干姜温中散寒，黄芩、黄连苦寒与干姜寒温并用，党参、甘草、大枣补气健脾。诸药共用从而达到调理肝胆脾胃气机之功效[7]。现代研究也已证实,半夏.黄芩.黄连.干姜有利于胃肠机械运动，可消炎利胆、止呕止吐、保护胃黏膜;党参有抑制胃肠道溃疡形成,修复胃肠道黏膜之作用[8]。
综上所述：半夏泻心汤加减联合铝碳酸镁片对胆汁反流性胃炎有显著的治疗效果，可促进胃肠动力恢复,缩短胃脘痛,嗳气,反酸等症状消失时间，同时不会产生不良反应情况。
参考文献
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[8]张旖晴,郭宇,刘涛, 等.辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎疗效观察[J].陕西中医,2017,38(7):901-902.