宋爽
北京市昌平区沙河医院102206
摘 要：目的 研究尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法 累计在2019年6月到2020年6月间抽取早期糖尿病肾病患者100例，将其划分为观察组，再取同期100例健康志愿者为对照组，对应开展尿微量白蛋白及尿肌酐检测，对比分析诊断价值。结果 检测结果显示，观察组内尿微量白蛋白、尿肌酐指标超出正常范围的分别有42例、17例，两组尿微量白蛋白及尿肌酐比值对比观察组明显较高，数据间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病的早期诊断中，尿微量白蛋白及尿肌酐单一检测难以有效的诊断患者的病情，联合诊断比值相较于健康志愿者具有特异性表现，可有效提升诊断准确性，从而指导临床治疗工作。
关键词：尿微量白蛋白；尿肌酐比值；早期糖尿病肾病；诊断价值
糖尿病属于内分泌疾病，且发病后会伴随患者终身，限制患者日常生活的同时也会对患者的身体器官造成伤害，肾脏过度受累会造成最为常见的一种糖尿病并发症【1】。就糖尿病肾病早期患者的表现来看，无任何特异性表现给临床诊断造成困扰，对患者进行尿微量白蛋白检测也多表现为阴性，造成误诊、漏诊等情况【2】。本文就尿微量蛋白与尿肌酐比值的联合诊断展开论述，探究其诊断价值，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
累计在2019年6月到2020年6月间抽取早期糖尿病肾病患者100例，将其划分为观察组，组内男女患者各50例，年龄在30-78岁间，平均值为（52.3±4.6）岁；再取同期100例健康志愿者为对照组，组内男性健康志愿者51例、女性健康志愿者49例，健康志愿者的年龄位于32-76岁间，平均值为（53.0±4.4）岁，对比数据间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
检测中使用到的仪器为Afinion AS100，试剂选用诊断仪器配套试剂，样本取清晨状态下患者的尿中段尿液10毫升。其中尿微量白蛋白及尿肌酐均使用干式免疫标记散射定量法进行测量，检测工作严格按照操作规范来完成。
1.3观察指标
对尿微量白蛋白、尿肌酐的测量结果进行统计，同时计算尿微量白蛋白与尿肌酐的比值（ACR），对比分析诊断价值。
1.4统计学方法
SPSS 22.0为本次研究所得数据的处理软件，使用t对表示形式为平均数±标准差的计量资料进行检验，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果
检测结果显示，对照组内所有健康志愿者的尿肌酐、尿微量白蛋白均处于正常水平，观察组内尿微量白蛋白、尿肌酐指标超出正常范围的分别有42例、17例，占总选取患者的42.00%、17.00%，计算尿微量白蛋白与尿肌酐的比值（ACR），观察组与对照组的ACR值分别为（42.5±3.6）、（12.5±4.7），对比数据间差异具备统计学意义（t=50.673，P<0.001）。
3讨论
糖尿病肾病（DN）是慢性代谢性疾病糖尿病的重要并发症之一，发生时间多位于病程5到10年，且病程时间与患者的肾脏功能损伤情况呈正相关关系，由于DN没有特异性的病症表现，临床上尿微量白蛋白诊断中部分DN患者会呈现为阴性，导致漏诊、误诊等情况的出现【3】。随着该部分患者的临床数量不断的增加，该症的治疗以及诊断情况越发被社会所关注，为帮助患者尽快得到恢复，更需要对诊断方式进行完善，促使患者尽快确诊。当尿微量白蛋白可以有效诊断患者的病情时，DN患者已经发展至三级以上，肾脏功能受到不可逆伤害，为最大程度确保患者的安全，寻找早期DN诊断方法尤为重要【4】。
糖代谢异常导致的肾小球硬化是DN出现的主要原因，其直接导致尿微量白蛋白升高，并通过通透性增加的肾小球进入尿液中，因此多选用尿微量白蛋白作为诊断指标，也是目前国内为公认的早期DN预测方法。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，一般情况下肌酐会通过肾小球直接过滤并排出体外，肾小球在糖代谢异常的影响下硬化，无法发挥正常功能，肌酐就无法有效进入尿液并排出体外，因此DN患者尿液中肌酐含量会低于正常范围，也可将其作为DN早期的筛查指标【5】。现对两种筛查指标进行检验，将其比值作为筛查指标，有效避免了单一筛查指标片面性的问题，最大程度的提升了诊断的准确性。本次研究中，单一尿微量白蛋白、尿肌酐检测结果显示，超出正常范围的患者分别有42例、17例，而两组患者的尿微量白蛋白及尿肌酐比值对比观察组内DN患者均明显高于健康志愿者，充分证实了尿微量白蛋白及尿肌酐比值在早期诊断DN中的应用效果。
综上所述，糖尿病肾病患者的早期诊断对于疾病防治，减轻肾脏功能损伤具有重要意义，选用尿微量白蛋白及尿肌酐比值作为诊断指标可以避免单一筛查指标片面性的问题，有效提升了诊断准确性，且具有操作简单易行、诊断结果可靠等优点，对于指导临床治疗工作具有重要意义。
参考文献：
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[5]张健, 徐丹丹, 王伟涛. 胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值[J]. 医学信息, 2019, 32(08):184-185.