周苏振
淮北市第四人民医院 安徽 淮北 235000
摘要：目的：探讨给予直肠癌根治手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果。方法：本研究于2020年3月-9月期间开展，将92例接受直肠癌根治术的病患作为样本，分为观察组和对照组，前者采用全麻复合硬膜外麻醉，后者全麻。结果：观察组睁眼时间、定向力恢复时间、使用剂量、不良反应率较对照组低，P＜0.05。结论：通过两组患者不同的麻醉方式可以得知，对于直肠癌根治手术，采用观察组的麻醉方式起到的效果是更好的，这种麻醉方式不同于全麻，能够降低药物使用量，并且麻醉的处理安全性也是较高的。
关键词：直肠癌根治术；全身麻醉；硬膜外麻醉
直肠癌根治术是直肠癌治疗方式，目前的医疗条件之外，利用这种手术治疗对于患者来说治疗的效果是非常好的。但是在手术治疗之中就涉及到了要对患者进行麻醉，麻醉效果的好与坏不仅对于患者的正常手术有效果，同时也对患者的安全有保障，所以说做好麻醉处理是强化手术操作的必要措施。所在医院给予患者全麻复合硬膜外麻醉方法，麻醉效果良好，本次调查研究选取92例采用直肠癌根治术进行治疗的直肠癌病患，分析全麻复合硬膜外麻醉对患者的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
92例直肠癌患者均满足直肠癌根治术操作指征，且患者本人具有正确认知能力。两组均无合并其他重大疾病患者，观察组纳入46例（男性34例，女性12），年龄30-70年。对照组纳入46例（男性与女性比例为31:15），年龄30-70年。
1.2麻醉方法
对照组采用全身麻醉方式，手术前给予1-2mg/kg丙泊酚，芬太尼0.1μg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg，然后进行气管插管麻醉，并置管，观察无问题后连接麻醉机，术中维持麻醉，分别泵注瑞芬太尼和丙泊酚，剂量分别为0.0.1-0.4μg/(kg.min)、2-3mg/(kg.h)，维持麻醉过程中控制好呼吸。观察组给予全麻复合硬膜外麻醉，先行硬膜外麻醉，取侧卧屈膝位，穿刺位置在T11-T12椎间隙，置管成功后，将4ml利多卡因（浓度为2.0%）注入其中，术中按照6-8 ml/50min维持利多卡因（浓度2.0%）注入，对患者各项指标进行监测，当麻醉阻滞平面到达T10-L3时，给予全身麻醉。
1.3观察指标
通过对两组相关数据进行统计分析得出结果，对比两组睁眼时间、定向力恢复时间、肌松药物使用剂量，同时观察并记录两组麻醉不良反应。
1.4数据统计
将两组患者的相关数据输入到SPSS20.0统计学软件包中进行处理，其中计数资料如“麻醉不良反应”用“n（%）”的形式表示，卡方检验，计量资料如“肌松药物使用剂量”采用（）表示，t值检验，P＜0.05说明两组差异较为明显。
2.结果
2.1麻醉效果比较结果
两组麻醉效果数据统计结果表明，两组睁眼时间、定向力恢复时间、肌松药物使用剂量存在显著差异，主要表现为观察组上述指标均比对照组低，P＜0.05，见表1。
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2.2麻醉不良反应比较
观察组不良反应低于对照组，观察组与对照组麻醉不良反应率（8.70%vs28.26%），P＜0.05，见表2。
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3.讨论
直肠癌病灶所处位置比较低，位于盆腔内部，该部位解剖关系及周围组织比较复杂，容易发生误诊，造成患者失去最佳诊治时机。对于患者来说在确诊了疾病之后必须快速的展开治疗，目前的治疗方式是采用直肠癌根治术来进行治疗，这种治疗方式总体上的治疗效果是比较不错的。在进行手术治疗之时必不可少的就是对患者进行麻醉，通过麻醉来缓解手术给患者带来的剧烈疼痛感，能够更好的去维持患者术中良好生命体征，降低术后多种并发症风险，需要为患者做好手术麻醉处理，进而推动手术安全顺利完成。在麻醉的使用方式上面，过去手术治疗就是单纯的采取全身麻醉方式，这样的麻醉方式操作简单，不用担心麻醉的效力不够，但是这种麻醉方式对患者中枢系统影响比较大，同时也会给患者心血管系统带来一定损伤，影响术后恢复。硬膜外麻醉方式能够减少应激反应，避免手术对患者心脏造成严重负荷，所以采用全身麻醉复合硬膜外的麻醉方式，能够更好的来控制麻醉的剂量，对于患者来说，受到的麻醉伤害更小，患者能够更快的从麻醉中苏醒过来。本次研究之中就是来探究两种麻醉方式的效果，显然通过观察数据指标来看，利用观察组的麻醉效果要比单纯的全身麻醉效果更好，患者睁眼时间、定向力恢复时间明显缩短，且肌松药物使用剂量比单纯全麻低很多，与文献报道内容基本相同，这也说明了观察组的麻醉效果更为优势。在不良反应率方面也可以观察到，全麻复合硬膜外麻醉可有效降低麻醉不良反应率（8.70%），而单纯全麻不良反应发生率高达28.26%，这说明复合麻醉方式安全性比较高，对手术病患所产生的影响比较小。
综上所述，通过观察及对比发现，直肠癌根治术病患采用全麻复合硬膜外麻醉，这种麻醉方式的操作方法要更为简单，同时这种麻醉方式能够更好的去保障患者的健康，避免因为麻醉剂量过多给患者自身带来影响，有效的控制麻醉药物剂量是它最为突出的特点，也因为较高的安全性，通过这种麻醉方式的关系苏醒速度更快，患者的满意度更高，值得推广。
参考文献：
[1]陈奇,葛小明.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J].智慧健康,2020,6(12):188-189.
[2]毕彦博.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉价值和安全性观察[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):134+141.
[3]禚海成.全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果的探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A2):31-32.
[4]吴勇,何文学.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):37+39.