于鸿杰 陈锐
新泰市第二人民医院； 山东新泰 271219
摘要目的；探讨阴式子宫切除术在子宫肌瘤临床治疗中的应用安全性。方法；时间选择于2018年5月-2020年6月在院接收100例子宫肌瘤患者为本次研究对象，采用电脑随机分组，分为观察组与对照组，每组各为50例，观察组进行阴式子宫切除术治疗，对照组进行常规开腹子宫切除术，观察两组术中、术后、并发症发生率。结果；观察组术中出血量（70.15±2.67）mL少于对照组、手术时间（74.70±1.89）min、肛门排气时间（20.24±1.06）h均短于对照组，P＜0.05。观察组下床活动时间、术后疼痛时间和住院时间均短于对照组，P＜0.05。观察组并发症2.00%低于对照组18.00%，P＜0.05。结论：采取阴式子宫切除术治疗后，患者术中用时短、疼痛时间减轻、无感染和减少并发症、术后恢复快，值得今后推广应用。
关键词；阴式子宫切除术；子宫肌瘤；治疗；安全性
子宫肌瘤是女性妇科疾病之一，是指生殖器官较为常见的良性肿瘤。患者病症伴有子宫出血，经期增多及经期延长，白带异常、压迫、不孕不育等症状[1]。患者子宫平滑肌瘤发现异常，在临床中，子宫肌瘤有药物控制、手术以及超声波为治疗方案，目前手术治疗效果更佳，比如子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术是较为常见的治疗方式[2]。本次是探讨阴式子宫切除术在子宫肌瘤临床治疗中的应用安全性，内容如下：
1.资料/方法
1.1基本资料
以子宫肌瘤患者为本次的研究对象，分别为观察组与对照组。纳入标准；①确诊子宫肌瘤患者；②年龄35-60岁；③患者自愿参与；④均有子宫切除指征；排除标准：①无沟通障碍；②精神病患者或既往有精神病史者。
对照组年龄35-60岁,平均年龄(47.55±2.51)岁。观察组年龄33-58岁,平均年龄(45.51±1.85)岁。两组患者年龄相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有相对可比性。
1.2方法
对照组实施：传统手术开腹子宫切除术，患者手术时采取平卧位，进行连续麻醉后，在腹部中央耻骨部位，作一道横向切口，观察子宫与其它组织，将韧带切除后，下推反折膀胱腹膜，对子宫体进行游离，把子宫微微提起，将输尿管缓缓推开，让阴道前后穹窿游离，提起宫颈，将子宫进行切除，最后用常规方式把切口缝合，用抗生素预防感染进行治疗。
观察组实施：阴式子宫切除术，将患者采取截石位，进行连续麻醉，将子宫颈用艾利斯夹紧，用肾上腺素生理盐水注入阴道宫颈间隙，环切阴道前后壁穹窿部，打开宫颈与膀胱之间的间隙，推开膀胱，打开阴道直肠部的盆腔腹膜，钳断缝扎子宫骶主韧带，钳断缝扎子宫动静脉，把肌瘤切除后，减少子宫面积，翻转子宫体，钳断缝扎卵巢固有韧带及输卵管峡部，将子宫自阴道取出。最后，查看内脏周围是否受损，有无出血情况，细心缝合腹膜和阴道断端，术后插入导尿管，使用抗生素预防感染[3]。
1.3观察指标
对比两组患者术中情况、肛门排气时间、术后恢复、住院时间、并发症情况。
1.4统计学方法
此次研究中计数资料、计量资料分别用X2检验、t检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P＜0.05表示对比数据存在明显差异
2.结果
2.1对比2组两组患者的术中情况和肛门排气时间
观察组术中出血量（70.15±2.67）mL少于对照组、手术时间（74.70±1.89）min、肛门排气时间（20.24±1.06）h均短于对照组，P＜0.05。如表1:
.png)
2.2观察两组术后恢复和住院时间比较
观察组下床活动时间、术后疼痛时间和住院时间均短于对照组，P＜0.05。如表2：
.png)
2.3观察两组和并发症情况比较。
观察组并发症2.00%低于对照组18.00%，P＜0.05。如表3：
.png)
3.讨论
在临床中，子宫肌瘤是常见的妇科疾病，由于患者子宫平滑肌细胞产生异常引起，子宫肌瘤的发病原因尚不明确[4]。临床研究，可能与激素紊乱、细胞突变等各种情因素导致，目前子宫肌瘤是通过手术治疗，采用子宫切除术或肌瘤切除术治疗，对于有生育能力，良性肿瘤的患者可以行子宫肌瘤切除术，但对于比较严重的子宫肌瘤患者，症状严重恶化，尤其是巨大子宫肌瘤的患者，就必须通过手术进行子宫切除术[5]。
阴式子宫切除术是指阴道进行子宫切除的一种手术[6]。跟传统手术是完全不一样的，传统手术是在患者腹部作一切口后，在腹部将子宫进行切除，虽简单方便，但对患者身体伤害大，伤口长时间暴露，感染风险强，术后恢复时间漫长。如今，医疗技术发展迅速，阴式子宫切除术越发广泛，不需要进行开腹手术，腹部无任何伤口，术后可以较早进食，手术操作过程中对患者损伤小，目前，以被越来越多的患者接受[7]。本次探究结果显示，观察组术中出血量（70.15±2.67）mL少于对照组、手术时间（74.70±1.89）min、肛门排气时间（20.24±1.06）h均短于对照组，P＜0.05。观察组下床活动时间、术后疼痛时间和住院时间均短于对照组，P＜0.05。观察组并发症2.00%低于对照组18.00%，P＜0.05，说明阴式子宫切除术效果显著，安全性较高，并且能够缩短患者住院时间和手术时间，促进患者能够早期下床活动，利用疾病早期康复。
综上所述，经过阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤后，疗效好，伤口恢复快，安全性高，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]丁晓芳,周海燕.2种全子宫切除术对子宫肌瘤患者性功能和卵巢功能的影响对比[J].实用癌症杂志,2019,34(7):1124-1127.
[2]王莹,严妮子,吴参伟.行子宫切除术治疗子宫肌瘤时子宫保留程度对卵巢功能的影响分析[J].中国性科学,2020,29(3):105-109.
[3]郑萍萍,朱骞.次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(14):96-98.
[4]刘灵霞,陈琼,何莎.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].中国性科学,2019,28(1):84-86.
[5]康小琴,高娟.腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的术后护理效果比较[J].山西医药杂志,2019,48(24):3131-3132.
[6]孙莉,杨波,梁磊,等.阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果研究[J].临床误诊误治,2019,32(7):69-72.
[7]白华,熊春秋,黄宁,等.不同全子宫切除术式对子宫肌瘤患者术后尿动力学的影响[J].广西医学,2019,41(23):2958-2960,2964.