臧福波
大连市友谊医院，辽宁 大连 116000
【摘要】目的：探讨超声弹性成像在乳腺癌筛查中的应用价值。方法：以150例乳腺肿瘤手术的患者为研究对象，对乳腺结节进行弹性成像检查，采用罗葆明等[1] 提出的改良5分法进行评分，1~3分为良性，4~5分为恶性，与术后病理结果对照，分析弹性成像技术在良恶性判别中的价值。结果：术后病理乳腺恶性结节94例，其中89例弹性成像评分大于4分，良性结节56例，弹性成像评分大于4分的8例，恶性结节弹性4分的出现率明显高于良性结节（P＜0.05）。结论：在超声弹性成像技术辅助下的乳腺癌筛查中，为超声医生提供一个有价值的诊断信息，能够提高检查速度，增强诊断信心，大大提升诊断准确率，降低漏诊率。
【关键词】超声; 弹性成像；乳腺癌筛查
弹性成像技术[1] 自1991年提出以来发展迅速，超声弹性成像从一个全新的角度展现乳腺肿块的弹性特征，在高频超声显示乳腺肿块的二维和彩色多普勒信息的基础上提供肿块的硬度信息。
乳腺疾病是育龄女性较为常见的疾病，近年来呈发病率上升的趋势，尤其是乳腺癌，已成为严重威胁女性生命健康的疾病之一，乳腺癌的早期发现、早期诊断对于早期治疗、干预、提高患者生命质量有着极其重要的意义。乳腺彩超检查已成为乳腺癌筛查的首选手段，本文利用超声弹性成像技术辅佐筛查、诊断乳腺肿瘤，旨在进一步佐证弹性成像在乳腺癌筛查中的价值和意义。
资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月-2021年1月我院手术治疗的150例乳腺肿瘤患者为研究对象， 均为女性，患者年龄25~78岁，平均（37.5±6.5）岁），150例中，经手术病理证实为恶性的94例，良性的56例。乳腺结节最大直径0.6~4.9cm，平均（1.9±0.85）cm。
1.2 方法
使用日立HITACHI Prierus超声检查仪，10MHz高频探头，患者在检查过程中平卧，双手上举，漏出双乳，检查时先用二维超声检查乳腺病灶，多切面观察肿块部位、大小、形态、边界和内部回声等信息，再使用彩色多普勒检测肿块内部及边缘的学流信号，然后切换弹性成像模式，先将设备调整到弹性成像感兴趣区（ ＲＯＩ ），ＲＯＩ应调节至病灶面积的２～３倍，垂直病灶方向对组织施加一定压力，每秒钟２～３下，加压深度控制在１～２ｃｍ ，时间维持在 １～２ｓ，嘱患者平静呼吸，双幅实时观察二维图像及弹性成像，弹性图中以彩色编码代表组织的弹性应变大小，采用罗葆明等[2] 提出的改良5分法进行评分，分值越高硬度越大，1~3分为良性，4~5分为恶性。
1.3 统计学处理
选择SPSS19.0统计学软件，以n（%）作为计数资料检验依据，以x2检验，以（±s）作为计量资料的检验依据，采用t对其校验，差值为（P＜0.05），表示有意义。
2 结果
150个乳腺结节术后经病理证实为恶性的为94个病灶，良性为56个病灶。恶性的96个病灶中，弹性成像评分4分及5分的为89例，占94.7%，3分及以下的为5例，占5.3%；良性的56个病灶中，4分及5分的为9例，占16.7%，3分及以下的47例，占83.3%。恶性结节中4分及5分的出现率明显高于良性结节。
150个乳腺结节弹性成像评分结果如下：
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3 讨论
乳腺结节是女性常见病、多发病，随着近年来乳腺恶性肿瘤发病率的增高，临床上开始重视乳腺癌的早期诊断工作。这一疾病不仅仅严重损害了患者的生命健康，同时，严重影响到患者的生活质量，对于女性患者的心理造成极大的困扰。根据相关资料显示，乳腺癌不仅仅发病率呈现增高趋势，其发病年龄呈现降低趋势。乳腺检查对乳腺疾病的早期发现十分重要，但不同的检查方法对乳腺疾病的检出率及诊断准确性有明显的差异，近年来，由于超声弹性成像技术的应用及普及，对乳腺肿物良恶性判断的准确性有了进一步的提高[3]。
弹性成像技术是根据各种不同组织（包括正常和病理组织）的弹性系数（应力/应变）不同，在加外力或交变振动后期应变（主要为形态改变）也不同，收集被测物体某时间段内的各个片段信号，根据压迫前后反射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码显示成像。因此，弹性成像可以反映所检测组织的硬度[3、4].。病灶的硬度可以反映病灶的特性，恶性肿瘤多呈现浸润性生长，降低与周围组织的活动性 ［5］，进而降低对应区域的弹性，使病灶的硬度增加，本组恶性结节的94例中，大于4分的为89例，占94.7%，表面弹性成像评分诊断乳腺恶性结节有较高的诊断准确率，据报道常规超声对乳腺良恶性结节诊断准确率约为79.0%［4］。弹性成像在二维超声与彩色多普勒超声的基础上为彩超医生又提供了一个极有价值且操作简单的诊断技术，大大提高了超声医生的诊断信心，提高了诊断准确率，为乳腺癌的筛查与诊断提供了更为客观准确的方法，更适宜在基层医院推广应用。
参考文献：
[1] 刘锴.超声弹性成像与常规超声对乳腺癌的诊断效果比较[J].影像研究与医学应用，2020，04(12)：52-54.
[2] 罗葆明，欧冰，智慧，等，改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中的价值，现代临床医学生物工程学杂志，2006,12,396~398
[3]林琳.彩色多普勒超声联合实时弹性成像技术在乳腺小结节中的诊断意义[J].基层医学论坛，2019，07(07)：979-980.
[4]牛志新，周永安.超声弹性成像联合BI-RADS在鉴别小乳腺癌与乳腺增生中的应用价值[J].中国医疗设备，2019，34(11)：93-96.
[5]陈静，张领，张冬梅，等.血流阻力指数(RI)与超声弹性成像技术(UE)在三阴性乳腺癌诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志，2019，06(06)：908-910.