吴学英
四川荣县中医医院 四川自贡 643100
摘要：目的：自制乌梅喷雾剂对缓解骨伤科全麻术后患者口渴的疗效观察。方法：本次试验以我院2018年1月至2019年12月全麻术后18-70岁之间意识清晰患者80例，经数字评分（NRS）≥4分的中重度口渴患者，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采用凉白开喷雾的方法缓解口渴，试验组采用自制乌梅喷雾剂的方法缓解口渴，对照两组患者的临床效果。结果：经过观察，对照组总有效率为38%，试验组的总有效率为88%，两组患者的试验数据对比具有显著统计学差异（p<0.01）。结论：自制乌梅喷雾剂促进唾液分泌、生津止渴，益气补中、清热解毒,能够明显的缓解术后口渴和促进口腔舒适，而且操作简单方便，易于临床推广应用。
术后患者62.0%会有中重度口渴的现象[1]，主要原因是术前禁食，如有插管患者被迫张口呼吸加重口渴；手术中麻醉药物所致的生理改变对液体平衡的影响引起相对性血容量扩张，可因低血容量感觉口渴；术前常规应用阿托品肌肉注射，抑制腺体分泌，尤其是唾液腺最敏感，引起口干；此外术中失血导致口渴。选择自制乌梅喷雾剂对术后患者进行口腔喷雾取得较为理想的疗效，现对临床研究进行如下报道。
1 资料和方法
1.1临床资料。本次试验以我院2019年1月至2019年12月全麻术后18-70岁之间意识清晰患者80例，经数字评分（NRS）≥4分的中重度口渴患者，随机分为对照组40例，男26例，女14例，患者年龄范围在18-70岁，平均年龄49.5±1.3岁。实验组40例，男22例，女18例，年龄范围在18-70岁，平均年龄50.6±1.1岁。两组患者不存在显著的统计学差异（p>0.05）排除标准：恶心呕吐、昏迷、精神异常、口干症、糖尿病、甲亢、对乌梅或甘草过敏者。
1.2 治疗方法。试验组和对照组术前均禁食12小时，禁饮6小时，术前半小时遵医嘱肌肉注射阿托品；术后禁饮4小时。试验组患者采用自制乌梅喷雾剂喷雾的方法，于全麻清醒后及之后每间隔2小时行口腔喷雾1次，每次喷雾3下，直到清醒后4小时为止。对照组采用凉开水喷雾的方法，于全麻清醒后及之后每间隔2小时喷雾口腔1次，每次喷雾3下，直到清醒后4小时为止。分别于每次喷雾后1小时对患者口渴程度、口腔湿润情况进行对比分析。
1.3 观察指标及评价标准
观察指标：①口渴程度采用数字评分方法（NRS）[2]，读取0-10之间数字进行对比分析。0分无口渴，1-3分轻度口渴，可以耐受；4-6分中度口渴，口唇干燥，有饮水需求；7-10分为重度口渴，口唇皲裂疼痛，口腔发白，强烈饮水需求，患者烦躁不安。
②口唇湿润度观察法，口唇及口腔均湿润（4分），口唇干燥口腔湿润（3分），口唇和口腔均干燥（2分），口唇脱皮皲裂口腔干燥发白（1分），分别于三次评估得分取平均值进行对比。
疗效标准：显效：口唇湿润，数字评分（NRS）评分0分；有效：口渴症状减轻，口唇干燥，可以耐受。数字评分NRS评分1-3分。无效：口渴症状无明显缓解，口唇干裂，口腔发白，数字评分NRS评分≥4。
2 结果
.png)
3 讨论
陈健等人实验研究结果显示使用乌梅后唾液分泌量增加，能够有效的缓解病人术后口干口渴的症状；李碧霞,陈佩仪等研究认为乌梅喷雾剂作用于健康人腺体对唾液功能有着显著的影响,在不影响口腔酸碱度以及血液唾液屏障通透性的情况下,乌梅喷雾组唾液流率指数比基础唾液组高37%,不仅大幅度增加了唾液流率还能降低唾液中Na 、K 、淀粉酶浓度[3]。
中医认为乌梅酸味可刺激唾液分泌、生津止渴、除烦安神，此外现代研究表明乌梅含有枸橼酸、苹果酸等，具有广谱抗菌作用，可以抑制口腔有害细菌的生长，起到辅助作用[4]；甘草具有益气补中、清热解毒、抗炎、抗过敏功能，可以缓解口渴并保护口腔和咽喉黏膜作用；二者合用不仅能生津止渴、湿润口舌，还可以清热、安神、消除口腔异味、预防口腔感染的发生，提高患者舒适度;操作方法简单，起效快，易于临床推广使用。
参考文献
[1]阳世伟，涂楚云，伟英. 腹腔镜手术患者围手术期不适症状的调查分析[J].护理学杂志， 2008，23（12）:27-28.
[2] 赵方方，吴丽，彭梦云.患者口渴护理评估的研究进展[J]. 中国护理管理，2019，19（10） :1591.
[3] 李碧霞，陈佩仪，陈倩怡，乌梅喷雾剂对唾液腺分泌功能及唾液生化指标的影响[J].护理研 究，2017，3（13）:1585-1586.
[4] 黄兆胜.中药学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002:1.