徐跻京，黄永高，朱曙生，曹荣华
泰州市中医院 225300
【摘要】目的：就上段食管癌患者应用胸腹腔镜联合手术治疗的效果予以研究。方法：回顾分析本院胸外科2018年1月至2021年1月收入的80例上段食管癌患者资料，按不同手术方式分为对比组、研究组，每组40例；为前一组患者行常规开胸手术治疗，后一组患者则应用胸腹腔镜手术治疗，就不同手术方式的效果进行比对。结果：在并发症发生率方面，研究组显著低于对比组（P<0.05）。结论：针对上段食管癌患者，可将胸腹腔镜手术作为其首选治疗手段，并发症更少，有助于手术疗效的提升，推广价值理想。
【关键词】上段食管癌；胸腹腔镜联合；应用效果
针对食管癌患者，手术切除是其首要考虑治疗方式，为深入探究不同手术方式的临床应用价值，本文以上段食管癌患者为例，为其实施胸腹腔镜手术治疗，研究内容报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析本院胸外科2018年1月至2021年1月收入的80例上段食管癌患者资料，按不同手术方式分为对比组、研究组，每组40例。对比组入组患者包括男性26例和女性14例，年龄44～72岁，平均（58.69±12.33）岁；研究组入组患者包括男性25例和女性15例，年龄42～74岁，平均（58.78±13.06）岁。将两组患者一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对比组：全身麻醉、插管，在患者右胸位置第5肋间行一切口，长度在15cm左右，入其胸腔后，使用电刀游离至食管顶部，行淋巴结清扫；调整体位，取其腹部正中，同样行一15cm左右的切口，入其腹腔后，行胃肠、结肠韧带分离，然后断离胃周血管，但胃网膜右侧动脉除外，胃游离后，完成淋巴结清扫；行管状胃处理，在腹壁处固定好营养管；取患者颈部左侧，行一5cm左右切口，机械吻合后，完成胃肠加压、淋巴结清扫。
研究组：麻醉、插管同对比组一致，然后按照下述胸腔操作、腹腔操作以及颈部操作3部分完成手术：（1）取10mm套管穿刺器置入患者右腋中线第7肋间位置处做操作孔，确认有无胸腔粘连、转移等情况；取5mm、10mm套管穿刺器分别置入患者右腋前线第4肋间、右肩胛下缘第9肋间位置处，分别做电凝钩以及钛夹钳、结扎钳操作孔；对探查所得结果予以分析，在确认可实施切除情况下，将胸膜打开，行韧带分离和食管游离，并完成脐静脉弓离断，行纵膈淋巴结清扫；（2）转为平卧，将10mm套管穿刺器置入患者脐孔上缘1cm左右处，建立人工气腹，连接腹腔镜；取4个5mm套管穿刺器分别置入患者左右锁骨中线脐上3cm左右处和双侧肋下缘处，做相应操作孔；使用电刀对胃大弯侧组织完成游离，做胃、结肠离断，牵拉韧带、开裂孔，做好淋巴结清扫；（3）颈部操作与对比组一致。
1.3观察指标
就不同手术方式后并发症发生情况进行统计。
1.4统计学分析
处理软件选用SPSS20.0，计数资料用x2检验，用率（%）予以表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。
2 结果
在并发症发生率方面，对比组为22.5%（9/40）、研究组为5%（2/40），对比结果为x2=12.912，P=0.000，指标对比差异强烈（P<0.05）。
3讨论
在我国，食管癌发病率、死亡率均处于较高水平，是威胁中老年男性群体生命健康的主要恶性肿瘤之一。按肿瘤中心位置分，有上段、中段以及下段三种。为延长患者生存期，需及时进行积极治疗[1]。
在食管癌患者首要选择治疗方式中，以手术切除为主，其中有常规开胸、胸腹腔镜两种，前者虽能获得根治效果，但创伤性较大，恢复进程缓慢，且术后较高的并发症发生几率严重影响手术疗效，故推广价值有限；后者属于微创治疗，损伤小，且借助胸腔镜即可游离食管，肋骨亦无需撑开，胸壁结构影响小；腹腔镜的联合，可缩小腹部切口并减轻疼痛，胃功能影响小；腔镜的使用，增强了手术视野的清晰度，可提升手术精准度，有利于神经结果的辨别，降低不必要的损伤，患者恢复更快，应用价值良好[2-3]。此次研究结果亦表明，胸腹腔镜手术治疗的研究组，术后并发症发生几率更低。
综上，针对上段食管癌患者，可将胸腹腔镜手术作为其首选治疗手段，并发症更少，有助于手术疗效的提升，推广价值理想。
参考文献
[1]李祎鹏,刘合琦,付军科.胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌患者的疗效及对术后吞咽功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):57-58.
[2]金刚,朱自江,朱孔辉.胸、腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(6):756-758.
[3]马昌云,吴芳,宋银峰, 等.胸、腹腔镜联合微创手术治疗食管癌的临床分析[J].世界临床医学,2017,11(3):71-73.