杨丹
长宁县人民医院 四川 宜宾 644300
【摘要】目的：分析微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：入组本院2019年1月-2020年12月收治的子宫肌瘤患者共82例，随机分组，开腹组的患者实施开腹子宫肌瘤剔除术，微创组应用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组手术临床指标、并发症。结果：微创组手术临床指标短于开腹组相应的指标，P＜0.05。微创组并发症低于开腹组，P＜0.05。结论：采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，创伤小，并发症少，患者术后恢复快，值得推广。
【关键词】微创腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；疗效
宫颈癌是一种典型的妇科疾病，女性在40-50岁之间发病率较高。其症状十分轻微，部分患者可出现阴道出血、腹部压迫及肌瘤。药物和手术是临床常用的治疗手段。对肌瘤体积大、药物治疗失败的患者，通常采用手术治疗，传统的手术方式为腹腔镜下或开腹手术切除肌瘤。但并未详述最终的手术选择。子宫肌瘤是一种常见于育龄妇女生殖系统良性肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞异常增殖所致，早期症状不明显。随肌瘤的增多和体积的增大，可引起月经过多，下腹包块，贫血，排尿习惯改变等。临床上，以手术为主，能有效切除肌瘤，但传统的开腹手术创伤大，术后恢复缓慢。伴随着微创治疗理念的深入，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上得到了广泛的应用[1]。本文探讨微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年1月-2020年12月收治的子宫肌瘤患者共82例，随机分组，其中，开腹组年龄24岁～42岁，年龄(33.12±3.01)岁。微创组年龄23岁～40岁，年龄(33.21±4.12)岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
开腹组：做常规的剖腹手术术后病人卧床，行腰麻-硬膜外联合麻醉。当麻醉成功后，下腹部剖腹手术就可以进行。依据下腹部切口情况，用冷刀切开患者子宫，缝合后成功切除子宫肌瘤。
微创组：应用腹腔镜微创、术前进静脉麻醉、术后留置导尿管的方法，确保手术的顺利进行。在手术过程中，病人保持一个倾斜的姿势，使病人的头低于臀部，这样骨盆可以很好的呈现出来，从而创造了良好的手术环境，保证了手术的良好效果。术前：患者脐带下1.1 cm左右行纵行切口。与此同时，通过切口将气腹针插入腹腔，再将气腹针插入腹部，开始充气，确保病人腹部压力达到规定要求，保持稳定，整个充气速度由慢到快逐渐提高。在此过程中，子宫肌瘤摘除，子宫切口缝合，腹部切口缝合，完成整个手术。手术后给予抗生素治疗，监测生命体征，腹腔及子宫状况，如有不良反应或感染，应立即报告医生，并及时抢救。
1.3观察指标
比较两组手术临床指标、并发症。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件统计，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组手术临床指标比较
微创组手术临床指标短于开腹组相应的指标，P＜0.05。其中，微创组术后下地16.24±1.25h短于开腹组18.61±2.41h，肠道蠕动时间17.45±1.81h短于开腹组20.21±2.21h，住院时间6.15±1.25d短于开腹组8.51±2.14d。
2.2并发症比较
微创组并发症1（2.50）低于开腹组8（20.00），P＜0.05。
3讨论
宫腔作为女性内生殖器的一部分，对女性生殖功能有重要影响。随著医疗水平及医疗设备的不断改善，越来越多的子宫肌瘤病人希望能维持子宫功能。所以医学界一直在寻找治疗子宫肌瘤更有效的手术方法。发病原因尚未完全明确，认为与正常肌细胞突变、雌激素分泌紊乱、局部生长因子的作用等因素有关[2]；卵巢功能及雌激素分泌受高级神经系统中枢的调控，因此该病也可能与神经系统的活动异常有关；长期生活障碍可引起慢性盆腔炎，也可诱发子宫肌瘤。术中创伤大，围术期病人应激反应强，术后并发症多，近年来临床应用较少。手术创伤小，痛苦小，术后恢复快，是目前治疗子宫肌瘤的主要方法之一。采用腹腔镜腹壁切开术，可有效缓解腹壁疼痛，防止腹部器官长期暴露于空气，减少细菌入侵，减少并发症，有利于术后康复，缩短住院时间。采用CO2气腹，可扩大手术范围，操作方便，腹腔镜下视野好，避免了盲目操作对肌瘤周围组织的损伤，既有利于手术的顺利进行，又可减少出血[3-4]。
本研究显示微创组的并发症明显低于切开组， P<0.05。微创组的临床指标较开腹组短， P<0.05。这是因为腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小，恢复快，腹部无损伤，外形美观，能在屏幕上全面显示子宫的全貌。医务人员全面掌握病人子宫肌瘤的大小和位置，在切开子宫肌瘤前，将少量加压素注入肌瘤部位，减少术中出血、术后放气及住院时间，有效保留病人子宫及生殖功能，保证疗效，促进患者早日康复[5-6]。
综上，腹腔镜下切除子宫肌瘤，创伤小，可减少并发症，减轻病人的伤害，有利于加快术后恢复，值得在临床上推广应用微创治疗方法。
参考文献：
[1]代慧.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与宫腔镜下子宫肌瘤电切术治疗子宫壁间肌瘤的效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(05):63-65.
[2]白宏艳.观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效[J].中国实用医药,2021,16(05):83-85.
[3]胡庆娜.腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果观察[J].医学理论与实践,2021,34(03):464-466.
[4]鲁予静.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果[J].临床研究,2021,29(02):97-98.
[5]吴迪.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(02):51-53.
[6]冯卓.腹腔镜子宫动脉上行支阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床价值研究[J].河南外科学杂志,2021,27(01):157-159.