姚星
谷城县妇幼保健院 湖北 襄阳 441700
摘要:目的:观察在腹腔镜辅助下对胃十二指肠穿孔患者进行手术治疗的临床疗效。方法:选取本院科室2019年6月到2020年12月收治的68例胃十二指肠穿孔患者为研究对象，采用随机数字表法选取34例胃十二指肠穿孔患者为对照组，34例胃十二指肠穿孔患者为观察组，对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受在腹腔镜辅助下进行手术治疗。收集相关数据，对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况结果。结果: 观察组手术耗时（85.34±7.45）min，对照组的手术耗时（62.48±8.45）min，观察组手术耗时较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血量（23.26±3.82）ml，对照组术中出血量（57.26±7.29）ml，观察组术中出血量较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间（8.83±1.61）d，对照组住院时间（15.73±2.37）d，观察组住院时间较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率为6.47%，对照组患者并发症总发生率为20.41%，观察组患者并发症总发生率较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:应用腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔时，虽然手术时间长，但术中出血量少、住院时间短，且术后并发症发生率低，临床疗效显著，安全性高，具有临床应用价值。
关键词：腹腔镜手术；胃十二指肠穿孔；传统开腹手术；临床疗效
引言：胃十二指肠穿孔是外科中常见的一种急重症，具有发病急、病情进展快、病情严重等特点，主要是因胃十二指肠溃疡所致，以四肢冰冷和急剧的腹痛为主要临床表现。由于该病起病急，出现上腹部疼痛后可迅速蔓延至全腹，若不及时治疗可能引发脓毒血症、腹膜炎等严重并发症，对患者的生命有严重的威胁如有研究发现，部分患者不经过及时的抢救甚至会引起死亡[[[] 王新锋.腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及安全性评价[J].
医学理论与实践,2017,30(2):223-225.]]。目前，临床主要以手术治疗为主要手段治疗胃十二指肠穿孔，其中，传统开腹手术为常用治疗方式，但传统开腹手术创伤较大，且存在术中出血多、术后恢复时间长、术后的并发症多、危险性较高等问题[[[] 罗卿，杨绘筠. 腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后治疗
效果分析［J］. 中国普通外科杂志，2016，25（7）：1089-1092.]]，临床效果不理想。而近年来，随着腹腔镜辅助手术的广泛应用，与传统开腹手术相比，以其手术切口小、术中出血少、安全性较高的优点，在手术治疗胃十二指肠穿孔中的辅助作用越来越显著，有较好的的临床效果。本研究选取本院科室2019年6月到2020年12月收治的68例胃十二指肠穿孔患者为研究对象，对传统开腹手术与腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效进行对比分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院科室2019年6月到2020年12月收治的68例胃十二指肠穿孔患者为研究对象，采用随机数字表法选取34例胃十二指肠穿孔患者为对照组，34例胃十二指肠穿孔患者为观察组。其中男性40例，女性28例；年龄30～71岁，平均(41.89±4.11)岁。查阅相关资料，按照相关的纳入标准与排除标准选择研究对象。本研究经医院相关伦理委员会审核通过，且所有患者及家属在知情同意的情况下参加试验。
两组年龄、性别、穿孔时间、穿孔部位等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受在腹腔镜辅助下进行手术治疗。
1.2.1对照组方法
对照组患者接受传统开腹手术治疗，按要求完成常规术前准备，麻醉后，在上腹部正中部位选择切口位置，切开进入腹部后修补胃十二指肠穿孔。
1.2.2观察组方法
观察组患者接受在腹腔镜辅助下进行手术治疗，按要求完成常规术前准备，麻醉后，使患者头部处于抬高位置，在脐缘处选择切口，切口弧形、长度为1cm 左右。切口打开后，建立人工气腹，于锁骨中间肋缘设置一个操作孔，将腹腔镜送入腹腔。吸出腹腔积液，缝合穿孔部位并修补覆盖，生理盐水冲洗腹腔后结束手术。
1.3观察指标
（1）手术时间；
（2）术中出血量；
（3）住院时间；
（4）并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料组间比较应用χ2检验，以[n(%)]表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）两组手术时间结果比较
观察组手术耗时85.34±7.45）min，对照组的手术耗时（62.48±8.45）min观察组手术耗时较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）两组术中出血量结果比较
观察组术中出血量（23.26±3.82）ml，对照组术中出血量（57.26±7.29）ml，观察组术中出血量较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。
（3）两组住院时间结果比较
观察组住院时间（8.83±1.61）d，对照组住院时间（15.73±2.37）d，观察组住院时间较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。
（4）两组并发症发生情况结果比较
观察组患者并发症总发生率为6.47%，对照组患者并发症总发生率20.41%，观察组患者并发症总发生率较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3结论
在本研究中，观察组手术耗时较对照组长、术中出血量较对照组少、住院时间较对照组少、并发症总发生率较对照组降低，且差异均有有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔时，虽然手术时间长，但术中出血量少、住院时间短，且术后并发症发生率低，临床疗效显著，安全性高，具有临床应用价值。
[[[] 杨学占.腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3888-3889.]]
[[[] 熊为民，邓剑，丁志平，等. 腹腔镜辅助小切口与开腹手术
治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的比较［J］. 中国微创外科杂
志，2016，16（6）：570-572.]]。