苟魏霞
绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000
【摘要】目的：观察分析预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用效果。方法：以我院在2020年2月至2021年2月收治的肾结石术后尿路感染患者80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各40例。给予对照组患者常规护理，给予研究组患者预见性护理，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组经过预见性护理干预后，在治疗依从性方面，其效果明显高于对照组常规护理，在尿路感染发生情况方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：将预见性护理应用于肾结石术后尿路感染患者的护理中，能够让病人的治疗依从性得到提高，减少尿路感染的发生，临床疗效显著，值得临床应用及推广。
【关键词】预见性护理；肾结石术；尿路感染
肾结石是泌尿外科常见、多发疾病，是肾脏内异常聚积的晶状物质所致，好发于青壮年男性，临床多表现为恶心呕吐、腰腹部绞痛、腹胀血尿等，严重危害患者身体健康。目前临床上多采用经皮肾穿刺取石术治疗，虽可有效清除结石，但该术式对机体本身仍有一定的损伤，导致机体产生应激反应，且术后易并发尿路感染[1]。尿路感染大多数由大肠埃希杆菌引起，临床可表现为尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激征，严重者可出现尿失禁或血尿，导致患者舒适度的改变，引发患者焦虑紧张心理。因此给予肾结石术后并发尿路感染患者护理干预尤为重要。鉴于此，本研究探讨预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2020年2月至2021年2月收治的肾结石术后尿路感染患者80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各40例。其中，对照组男性患者和女性患者的比例为22:18，年龄最大的为60岁，年龄最小的为25岁，中位年龄为42岁；研究组男性患者和女性患者比例为25:15，年龄最大的为61岁，年龄最小的为26岁，中位年龄为42.5岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。通过对患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
对照组给予常规护理，护理人员对患者行一般护理。研究组在常规护理的基础之上，给予预见性护理管理，其内容如下：
(1) 对患者进行预见性评估，对患者在术后置入导尿管过程中可能出现的感染现象提前预估分析，对可能出现的问题针对性得制定护理方案。(2) 对患者进行术后指导，向患者及家属讲解术后护理的注意事项和可能存在的护理问题，指导患者术后绝对卧床休息 6h，卧床休息 24～48h，监测患者生命体征和病情贯彻，若患者体温达 38.5℃以上，则考虑是否发生感染[2]。(3) 向患者讲解导尿管的作用和必要性，妥善固定导尿管，高度在耻骨联合水平以下，严格执行无菌操作，定期用碘伏消毒尿道口，保持会阴部清洁干燥；用红霉素软膏均匀涂抹在尿道口和导尿管衔接处，每日更换集尿袋，防止逆行感染；留置导尿期间观察尿液的颜色、性状和量，定期进行尿液分析，记录尿比重、酸碱度和尿液成分。(4) 嘱患者多饮水、多排尿，勤更换体位，每日饮水量达 2000～3000mL，尽量将饮水时间集中在白天，夜间少饮水，减少夜间的尿量和排尿次数，嘱患者避免憋尿。(5) 指导患者进行膀胱排尿训练，患者取屈膝仰卧位，重复收缩与放松肛门 10 次，每日 3 次。患者取坐位，身体前倾，护理人员沿耻骨方向滚动掌心于脐下深压 3cm，嘱患者配合深呼吸，同时增加腹压，练习排便动作，有利于尿液的排除[3]。
1.3观察指标
(1) 分别记录护理干预后 1 周、2 周两组患者尿路感染发生率；
(2)不同组别患者实施不同的护理干预后，观察比较病人的治疗依从性，这里的治疗依从性主要有三个判断指标，即合理膳食、规范用药、规律作息等，并做好记录，以此来衡量患者的治疗依从性。
1.4统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计数数据的呈现借助百分数，运用卡方实施测定，计量数据以均值±标准差显示，t展开测定，如若数据间的P值没有超过0.05，那么就能直接说明数据间存在的差异较大，有统计学意义。
2结果
2.1尿路感染发生情况
护理干预后1周、2周，研究组尿路感染率比对照组低，差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
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2.2 治疗依从性
护理干预后两组病人合理膳食、规范用药、规律作息情况见表2，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
肾结石术后根据治疗需要，需留置导尿管，可缓解患者尿潴留、排尿困难的症状，减少尿失禁给患者带来的不便。但留置导尿管属侵入性操作，易造成逆行感染，从而导致尿路感染，严重者可发展成肾盂肾炎，甚至引起败血症，增加患者思想负担和经济压力，提高病死率。另外，尿道中分布副交感神经和交感神经，留置导尿管不仅延缓了伤口的愈合，还影响患者的生活质量。因此，在肾结石术后，采取科学有效的护理模式干预尤为重要。
本研究结果显示，护理干预后1周、2周，研究组尿路感染率比对照组低，护理干预后2周，研究组治疗依从性比对照组高，由此可见，预见性护理干预在肾结石术后尿路感染患者的应用中具有正向积极作用。分析原因在于，预见性护理是一种新型护理模式，具有康复和预防双重性质，以整体护理为框架，全程提供优质护理服务[4]。其原理是护理人员运用超前意识，根据患者个体差异和心理状况分析，对疾病的发展、病情变化，可能出现并发症及已存在的或潜在的护理问题进行评估，以整体护理为基准，预测评估为策略，制定护理计划，从而提出预见性护理措施并实施，有效降低了并发症的发生率，提高了护理质量和护理满意度。其临床意义在于，采取了先预防后治疗的原则，保障了患者的安全，避免护理不良事件的发生，为患者提供了全面、优质、安全、有序的护理服务，有助于患者的术后康复。同时预见性护理通过对患者及家属宣教相关疾病知识及可能存在的护理问题，消除了患者在治疗过程中的负面消极情绪，并且使患者正确认识疾病并积极配合治疗，一定程度上增加了治疗依从性，促进治疗和康复。
总体来说，预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者应用中效果明显，能有效减少尿路感染的发生率，增加患者治疗依从性。
参考文献
[1]张丽,马莉,范冬萍,等.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2019,21(6):122-124.
[2]王文丽,朱政,彭德珍,等.长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2019,34(16):1473-1477.
[3]张加荣,丁玉琴.CCU患者留置导尿管相关感染的预见性护理[J]实用临床医药杂志,2019,20(14):43-45.
[4]张春云,张艳红,高彦,等.经皮肾镜碎石患者术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2019,26(11):2550-2552..