乔建华 侯宇舰 刘亚庆
北京丰台医院 102627
【摘要】目的 探究胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术患者，实施早期针对性护理对胃肠道并发症的影响。方法 入组本次研究的患者有102例，均是本院收治的胸腰椎压缩性骨折患者，入院时间为2019年1月-2020年12月，随机原则分组，实验组给予早期针对性护理，对照组给予标准化护理，比较每组并发症情况。结果 实验组胃肠道并发症发生率为11.76%，对照组29.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腰椎压缩性骨折行椎体成形术患者采取早期针对性护理有助于减少相关胃肠道并发症，有利于早期康复，有推广价值。
【关键词】早期针对性护理；胸腰椎压缩性骨折；经皮椎体成形术；并发症
胸腰椎压缩性骨折患者，通常都会存在邻近软组织损伤，加之后腹膜血肿会对植物神经丛产生异常刺激，导致胃肠运动减弱，40-88%的患者都会出现腹胀、腹痛、便秘等并发症[1]。一般受伤12小时后就会出现，一周左右才能有所缓解[2]。为了促进康复，要积极预防胃肠道并发症，本院在早期针对性护理运用中取得良好成效，详情做如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2019年1月-2020年12月胸腰椎压缩性骨折行椎体成形术的患者102例为研究对象，遵循随机原则分成2组。实验组（51例）年龄24-67（44.1±5.1）岁，男女26:25，2例高处坠落伤、3例重物砸伤、11例车祸伤、35例自行摔伤。参照组（51例）年龄20-63（41.8±5.3）岁，男女28:23，1例高处坠落伤、4例重物砸伤、9例车祸伤、37例自行摔伤。以上资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究要求。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用标准化护理：卧床期间，指导家属做好饮食护理，创造相对安静、舒适的住院环境，做好患者各项生命体征观察、常规用药、注意事项的讲解等。
1.2.2实验组给予早期针对性护理，措施如下：
1.2.2.1 心理护理：入院后六个小时内即开展此项护理，通过情绪疏导让患者恐惧感、紧张感得以缓解，并在有效沟通下，协助患者恢复康复信心，纠正不良认知，改正不良行为，以便护理中有良好的配合度。
1.2.2.2 饮食护理：以个体化为原则在患者入院后制定相应的饮食方案，以蔬菜汤、果汁、稀汤面食等流质食物为主，食材要富含纤维素、质地柔软、味道清淡，以加速胃肠蠕动。避免食用含糖量高、易产气的食物。每天早上空腹饮用淡盐水或温开水，每天保持2-3L的饮水量。
1.2.2.3 腹部按摩：患者出现肠鸣音或少量肠蠕动后，帮助其按摩腹部。为了让患者放松，可以播放轻松的音乐，并保持病房环境舒适；护理人员手掌摩擦升温后覆于患者腹部，延结肠走向顺时针按摩，每次十分钟，每天两次；操作过程中注意询问患者感受、观察患者反应情况。
1.2.2.4 腹式呼吸：指导患者保持仰卧位，身体放松，一只手置于腹部，另一只手置于胸前，用鼻吸气，吸气的同时隆起腹部，并对抗手压；缓慢的缩唇呼气，并用手按压腹部，最大程度回缩腹部；期间胸部不随着呼吸运动，每次训练十五分钟，每天3-4次。
1.2.2.5 功能锻炼：病情稳定后，指导患者在床上活动四肢，早期阶段主要是被动活动，之后开始主动配合；行经皮椎体成形术后第二天，即可佩戴腰围下床活动，约4天，开始通过五点式锻炼法进行腰背肌肉训练，训练时长以患者耐受为准。
1.3 观察指标
统计各组患者腹痛、便秘、恶心呕吐、腹胀等并发症情况
1.4 统计学分析
用SPSS918.0软件处理数据，x2检验定数资料，用百分比表示， P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，实验组并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
.png)
3 讨论
胸腰椎压缩性骨折发生后，不仅容易损伤脊柱邻近的软组织，还会因为骨折部位特殊，后腹膜血肿对植物神经丛产生异常刺激，导致胃肠运动减弱。此外，患者因伤后绝对卧床，长时间运动减少，会造成肠道麻痹或肠蠕动减慢，降低胃肠功能，进而出现腹痛、腹胀、便秘等并发症[3]。如果不能妥善或及时的处理，便会增加患者不适，延长康复时间，还会引发神经系统、呼吸系统等多系统反应，给之后的治疗带来难度。所以，患者入院后要尽早展开干预，通过有效的措施做好胃肠道并发症的预防工作。
早期针对性护理能够结合患者个体差异性，制定合理的干预措施，提高护理的有效性，最终达到胃肠道并发症预防的目的。实施过程中，通过心理护理可以帮助患者维持最佳的心态，避免加重心理应激反应；通过饮食护理能让患者机体获得充足营养的同时，保持胃肠道通畅，避免形成便秘；通过腹部按摩、腹式呼吸和功能锻练，都能有效促进胃肠功能恢复，预防并发症，减少腹胀、腹痛等发生几率。此次研究中，实验组患者采用了该护理方式，胃肠道并发症发生率低于行标准化护理的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实，早期给予患者针对性护理能更好的降低胃肠道并发症的发生率。
总而言之，胸腰椎压缩性骨折行椎体成形术患者采取早期针对性护理有助于减少胃肠道并发症的发生，有利于早期康复，有推广价值。
【参考文献】
[1] 孙霞, 姜明敏. 基于循证理念的预见性干预在胸腰椎压缩性骨折肺部感染预防中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志, 2018, 11(06):741-743.
[2] 张爽. 分析舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者并发症和护理满意度的影响[J]. 中国医药指南, 2020, 018(008):272-272.
[3] 徐亚梅, 杨熙. 针对性护理对老年压缩性腰椎骨折术后疼痛的作用效果[J]. 中外女性健康研究, 2019, 000(022):128-129.