汪梦雨
亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800
摘要：目的：探究快速康复外科护理在胃肠肿瘤患者围手术期的应用效果；方法：采用回顾性分析的方式，将2019年3—12月于本院实施常规胃肠外科护理的77例老年胃肠肿瘤患者设为对照组，将2020年1—10月实施快速康复外科护理后收治的77例老年胃肠肿瘤患者视为试验组，比较两组患者的一般指标和并发症发生率。结果：（1）试验组患者的术后排气时间为（43.51±2.15）h，明显短于对照组的（50.03±2.66）h（P<0.05）；试验组的术后排便时间为（85.35±3.22）h，明显短于对照组的（96.14±3.36）h（P<0.05）；试验组的首次下床时间为（35.27±3.53）h，明显短于对照组的（51.45±2.84）h（P<0.05）；试验组的术后住院时间为（9.03±0.11）d，明显短于对照组的（13.98±0.26）d（P<0.05）。（2）试验组患者术后各类并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（2.60%vs.10.39%，P<0.05）。结论：对胃肠外科老年手术患者实施快速康复护理技术效果较好，不仅能够缩短患者术后康复时间，同时还能够降低各类并发症发生率。
关键词：快速康复；外科护理；老年；胃肠肿瘤；围手术期；应用效果
胃肠疾病是当前临床上较为常见的病种之一，随着我国居民饮食结构和生活方式的调整，以及人口老龄化问题的加剧，老年人患胃肠疾病的比例有提升趋势。老年人的身体素质较差，抵抗力弱，加上多合并各类基础性疾病，增加了治疗和康复的难度。因而需要寻求一种较为直观有效的护理干预方式以改善胃肠外科患者预后。快速康复理念是指以达到减少术后应激反应、加快患者术后康复、降低并发症发生率为目的而采取的一系列干预措施，在临床上应用较为广泛。有研究指出，该理论在改善住院患者预后方面效果明显，在妇科疾病和消化系统疾病的术后康复指导中均体现出积极意义。故本研究以快速康复理念作为干预措施研究此种干预方案在老年胃肠肿瘤手术患者围术期的应用效果，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析的方式，将2019年3—12月本院胃肠外科未实施快速康复外科护理时收治的77例老年胃肠肿瘤患者设为对照组，将2020年1—10月实施快速康复外科护理后收治的77例老年胃肠肿瘤患者视为试验组。对照组患者中，男性40例，女性37例，年龄60～85岁，平均年龄（73.51±2.32）岁。试验组患者中，男性39例，女性38例，年龄60～84岁，平均年龄（73.11±2.61）岁。两组患者一般资料如性别、年龄等对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规胃肠外科护理干预，包括胃肠外科一般护理措施、遵医嘱用药、饮食活动护理等，试验组患者在对照组基础上加用快速康复护理技术，具体如下：（1）术前干预。术前干预方式可概括为术前宣教、优化患者身体状况、术前禁食、抗焦虑用药、抗血栓用药、预防性抗生素治疗、预防性镇痛等，具体可描述如下。对患者术前实施健康宣教，主要内容包括手术主要方式、术后常见并发症及预防措施等，通过提高患者对疾病的认知程度来提高患者的治疗依从性；给予口服营养支持，不实施机械性肠道准备，摒弃传统术前禁食理念，术前2～3h嘱患者可进水200～400mL；根据患者身体状况予以其抗焦虑、抗血栓药物，同时可预防性服用抗生素及镇痛药。（2）术中干预。术中干预集中于麻醉、切口及术式、体温控制、引流管及鼻饲管放置、体液管理等几方面，可描述如下：麻醉前做好患者呼吸道管理，避免术后出现呛咳，增加呼吸道感染率；同时尽量采用中胸段硬膜外止痛麻醉；采用微创切口减少对患者创伤；通过调整手术室内温度等方式防止术中低体温现象；限制液体输入，避免术后水钠滞留现象。（3）术后干预。
术后可根据患者给予非阿片类镇痛药物；鼓励患者早期下床活动，防止术后肠梗阻现象，预防深静脉血栓形成；预防恶心呕吐出现，可通过嚼口香糖来实施“假饲”治疗，以促进胃肠蠕动恢复，缩短术后肠麻痹时间；做好患者术后营养支持；尽早拔除管道并积极对患者实施系统评估，监测不良反应及预后。
1.3观察指标
1.3.1术后一般指标
由责任护士记录两组患者术后排气时间、术后排便时间、首次下床时间、术后住院时间，并进行组间对比。
1.3.2术后并发症发生率
记录两组患者术后各类并发症如肺部感染发生率、肠梗阻发生率，并进行统计，实施组间对比。
1.4统计学方法
将统计的数据录入SPSS22.0软件中，计量参数采用的方式表示，对组间差异比较使用t检验，计数资料以率（%）的形式表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后一般指标对比
试验组患者术后排气时间、术后排便时间、首次下床时间、术后住院时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2术后并发症对比
试验组患者术后各类并发症总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胃肠道疾病类型繁多，外科手术是治疗此类疾病的常用方式之一。但近些年的临床实践发现，胃肠外科患者施术后预后较差，分析显示其原因多与术后患者恢复周期长、术后应激反应强烈、术后并发症发生率高等相关，有学者研究指出，上述现象与胃肠外科患者不恰当护理干预有关。快速康复护理是近些年新兴的护理模式，该模式最早于20世纪90年代被提出，目前已经在欧美国家被广泛应用于临床上，近些年随着我国医疗技术水平的进步和居民对医疗服务治疗要求的提高，快速康复理念也被应用于国内多家医疗机构中。通过对比研究发现，在常规传统护理的基础上加用快速康复理念能够缩短胃肠道间质瘤切除患者术前等待时间、住院时间，并降低患者术后住院费用，提示快速康复理念具有安全有效的特点。本研究通过设立不同分组的方式，就快速康复理念在胃肠外科中的应用效果进行了探究，结果显示，相比于实施传统护理的对照组患者，加用快速康复理念的试验组患者术后排气时间、术后排便时间、首次下床时间、术后住院时间明显缩短，研究指出，快速康复理念使胃肠手术患者的首次排便时间由（96.14±21.36）h缩短至（85.35±20.22）h，首次下床时间由（123.73±35.53）h缩短至（81.45±27.84）h。本研究发现，快速康复理念旨在通过应用一系列术前、术中及术后干预措施来减少患者手术应激及并发症的出现，以达到加快患者术后康复的目的，在这一过程中护理人员主观能动性更为突出，根据病情实施护理干预的理念更为明显，文中研究组患者通过应用健康教育、心理干预、胃肠道干预、术后调节等多种措施，加快了患者的术后康复进程，充分体现了“倒推式”思维，因而研究组患者康复时间要短于对照组患者。
总而言之，对胃肠外科手术患者实施快速康复护理技术效果较好，不仅能够缩短患者术后康复时间，同时还能够降低各类并发症发生率，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]王兰芳，倪小红，单小燕.快速康复护理对肠道手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：18-20.
[2]郝茹.加速康复在胃肠外科的围手术期护理管理效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（51）：119.