徐少云 梁春转
阳江市人民医院急诊科 529500 广东省
摘要：目的：探讨急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果。方法：选取我院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月收治的60 例脑出血昏迷患者，按照护理方法的不同分为对照组与观察组各 30 例。对照组给予常规急救及护理，观察组则采取急诊护理流程。比较两组患者的抢救情况、抢救结局及并发症。结果：观察组的分诊评估时间、静脉用药时间、 有效抢救时间和住院时间明显短于对照组 （P ＜0．05）。观察组的抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者的病死率、致残率和并发症发生率比较差异均无统计学意义 （P >0．05）。结论：急诊护理应用于脑出血昏迷患者抢救治疗中，效果显著能够简化抢救步骤，缩短抢救时间，提高患者的存活率，加快预后恢复。
关键词：脑出血昏迷；急诊护理；干预；效果
引言
在脑血管疾病当中，脑出血的发病率连年增加，本病可由动脉硬化以及脑内小动脉破裂等原因所致，具有病情变化迅速以及病症复杂等特点，且病人在发病后通常还会表现出意识不清与昏迷等症状，若干预不及时，将会对病人的生命健康造成威胁。故本次研究制定了急诊护理干预方案，以我院收治脑出血昏迷患者计74例为研究对象，评估了常规护理与并行急诊护理干预的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2018 年 3 月至 2019年 3 月收治的 60例脑出血昏迷患者作为研究对象。 纳入标准：经 头 颅 MRI或 CT 检查证实存在脑出血；出血量≥20 mL，格拉斯哥昏迷评分 （GCS 评 分） ≥5 分；家属知情并签署同意书。排除标准：伴有其他脑部疾病、脑肿瘤；合并血液系统疾病及慢性代谢性疾病； 外院转入；居住外地，不符合出院随访要求。按照护理方法的不同将其分为对照组与观察组各 30 例。对照组中，男19 例，女 11 例；年 龄 35 ～ 78 岁，平均（56．51 ± 7．96）岁；发病至入院时间为 2 ～ 6 h，平均（4．1 ± 0．5）h；脑实质出血23 例， 蛛网膜下腔出血 7 例。观察组中，男18 例，女12 例；年龄 37 ～ 79 岁，平均 （57．48 ± 7．85）岁；发病至入院时间为3 ～ 6 h，平均 （4．5± 0．3）h；脑实质出血 24 例，蛛网膜下腔出血 6 例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会审批。
1.2 方法
对照组采用常规护理进行干预，包括对指导患者进行相关检查，保持患者生命体征的稳定以及对患者进行日常护理等操作；研究组在对照组的基础上增加了急诊护理，具体内容为以下几点：
（1）药物护理。在患者入院后，将20%的甘露醇进行静脉滴注，降低颅内压，同时可以根据患者的自身情况给予止痛药以及降压药，改善患者的临床症状。
（2）体位护理。在患者平卧休息时，将患者的头部垫高15°左右，保证出现颅内水肿现象，叮嘱家属不能轻易的移动患者，防止颅内血压变动，加重患者病情；对于有躁动症或是无法安静休息的患者，可以对患者的肢体进行适当的约束，防止因为翻动导致从床上坠落，加重病情的发展。
（3）紧急情况护理。在患者治疗期间，护理人员要密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，要及时的进行针对性的处理。例如在患者治疗期间出现了呼吸困难，护理人员应该指导患者进行呼吸，对于严重者，可以采取气管或者呼吸机进行辅助呼吸；又或是出现脑疝情况，要对患者进行及时的颅内降压处理等。
1.3观察指标
（1）对比抢救成功率。（2）对比抢救效率，指标设定为分诊评估时间、静脉给药时间、有效抢救时间与住院时间。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的抢救情况比较
观察组的分诊评估时间、静脉用药时间、有效抢救时间和住院时间均明显短于对照组 （P ＜005）。见表 1。
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2.2两组患者的抢救结局比较
观察组的抢救成功率明显高于对照组（P ＜0.05）。两组患者的病死率和致残率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。见表 2。
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2.3两组患者的并发症发生率比较
两组患者抢救期间的并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0．05），见表 3。
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3.讨论
随着国内居民生活习惯的改变以及社会生活、工作节奏的加快，脑出血的发生率不断上升，已经成为了临床中较为常见的脑血管疾病。本病病情进展迅速，且临床表现多样，如果未得到及时的治疗，将明显导致病死率以及致残率的增加，对患者的健康以及生活质量均存在严重的威胁。而提高对该类患者的抢救效率，则可减轻颅内血肿对脑组织、神经的压迫以及毒害作用，有利于提高抢救成功率，改善患者的预后。本次所采用急诊护理干预措施，通过建立急诊护理干预小组，针对脑出血昏迷患者预先进行了人员、设备以及药物的准备，而在护理流程上，增加了绕行，减少了在挂号、排队等方面所需要花费的时间，能够及时实现对患者病情的评估，并将其送到手术室进行治疗。另外利用对患者并发症的积极预防，也有利于进一步改善患者的预后，能够改善患者的术后生活质量[4]。本次研究中，实验组在采用急诊护理干预方案后，抢救成功率高于对照组，P<0.05，抢救过程各阶段用时均短于对照组，P<0.05，住院时间短于对照组，P<0.05，表明该护理方案效果理想。综上所述，对脑出血昏迷患者采用急诊护理干预方案能够有效缩短抢救时间，提高抢救的效果，且有利于加快患者的康复进程，值得推广。
4.结束语
综上所述，对脑出血昏迷患者实施急诊护理干预，能够有效提高患者的治疗疗效与护理满意度，改善患者临床症状，降低并发症的发生情况，具有临床推广的意义。
参考文献
[1]李艳华. 急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(8):95-96.
[2]邓明玉, 刘蓉晖, 伍婵娟. 急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果[J]. 临床医学工程, 2017(11):1613-1614.
[3]鄂俊. 优化急诊护理流程对脑出血昏迷患者抢救效果的影响探讨[J]. 继续医学教育, 2016, 30(3):102-103.
[4]郭兰芳. 急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的作用分析[J]. 中国卫生标准管理, 2018, v.9(8):153-155.