张雪梅
四川省凉山彝族自治州第一人民医院 四川 凉山 615000
摘要：目的：就早期康复护理在颅脑外伤术后偏瘫患者中的应用效果进行研究、分析。方法：抽取近一年内（2019年12月至2020年12月）我院收治的颅脑外伤术后偏瘫患者，予以早期康复护理。结果：经有效护理干预后，患者的病情改善明显，运动功能恢复情况呈良好趋势，生活质量较高。结论：在颅脑外伤术后偏瘫患者中，早期康复护理的实施，有利于改善其预后效果，应用价值明显。
关键词：早期康复护理；颅脑外伤；偏瘫；效果
针对颅脑损伤而言，其发生率较高，仅次于骨折，具有病情复杂、死亡率高等特点，手术是主要治疗手段，但术后患者极易发生偏瘫等后遗症，降低预后效果，而想要预防相关后遗症，改善患者的生活质量，康复护理的实施就显得尤为重要。本文主要就早期康复护理在颅脑外伤术后偏瘫患者中的应用效果进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取近一年内（2019年12月至2020年12月）我院收治的颅脑外伤术后偏瘫患者（40例），将其随机分为对照组和观察组，每组患者各20例。其中，对照组的男女患者相比之下男性居多，男女例数分别为12例、8例，年龄区间为55至78岁；观察组的男女分布情况同样为男性居多，男女例数分别为11例、9例，年龄区间为54至78岁。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
在实际的护理中，对照组实施常规护理，即注意观察患者的临床变化，严格遵医嘱开展各项护理操作，发现异常及时通知医生，并积极协助医生处理等；观察组则予以早期康复护理，主要内容：1）建立早期康复护理小组：医院应根据科室的实际情况，构建一支早期康复护理小组，由康复治疗师、护士长及经验丰富的护理人员组成，明确各人员的职责，并落实相关培训，确保成员均掌握了早期康复护理相关知识，并具备较高的技术水平，可在基于建立微信群的前提下，展开信息互通，为早期康复护理计划的实施及其效果评价提供平台。2）心理护理：采用一对一的方式护理，加强与患者的沟通、交流，注意观察患者的心理活动变化，构建和谐医患关系，及时纠正患者的错误理念或行为。同时，还需合理的评估患者对自身行为改变重要性的认知，实现相关内在动机的建立，有利于促进患者依从性的提高，促使其积极早期康复护理的展开。在此过程中，要给予患者足够的关怀与尊重，对于患者或家属提出的问题，要及时予以答复，消除他们不必要的担心和顾虑，如若观察到患者有出现不良心理，抑或是依从性低，护理人员就需及时展开针对性的心理疏导，以帮助患者树立正确的治疗心态，避免影响病情的恢复。3）体位护理：帮助患者取合适体位，可适当的抬高患者的床头，以促进头部供血、供养的改善，有利于脑功能的恢复，当患者处于平卧位状态是，可将软枕置于患侧腋部，促使肩膀呈外展、外转状态，并使用软枕垫高前臂，这样做的目的是可改善远心端血液循环，同时，为促进下肢静脉回流，也要在双下肢垫枕头，并规避重物的压迫，情况允许的前提下，可定制垂足矫正器，这样可预防下肢大腿收或外转，嘱患者将膝部伸直，早期从卧位慢慢过渡到坐位。另外，在取侧卧位时，应卧健侧，让患者的身体保持S型脊柱弯曲状，在背部垫软枕，适当倾斜，避免过度侧卧，预防窒息，并定时帮助患者翻身，以2至3小时一次最为适宜，规避压疮。4）康复训练：针对颅脑外伤术后偏瘫患者而言，尽早实施康复训练等活动，有利于加快病情的恢复，减轻不适症状，这也是预防相关并发症的关键。在指导患者在被动训练的过程中，患肢关节向不同方向运动，如前壁外旋、手腕各关节伸展等，尤其是要指导患者展开髋关节内旋、伸展等运动，有利于促进患肢功能的恢复。在进行主动训练的过程中，考虑到此时患者已恢复一定肢体肌力，故就需鼓励患者独立展开肢体活动锻炼，严格遵守循序渐进的原则，以改善患者各项身体机能，促进患肢的恢复。另外，做好患者的日常生活自理能力锻炼也极为关键，如鼓励患者用健手洗脸，此时患手则可予以辅助被动搓动，进食过程中，也可鼓励患者自己用健手拿碗筷，将必要用品置于健手可取范围内。如若患者存在吞咽困难情况，就可指导其做张口、闭口等锻炼，并指导患者进行穿脱衣训练，在此过程中，嘱患者充分利用健手，以不断强化患者的肢体功能恢复，每天一次[1-2]。
（3）观察指标
在两组患者中实施不同护理后，要注意观察患者的病情恢复情况，在基于Fugl-Meyer量表的前提下，对患者的运动功能予以分级。分别为重度（I级）、明显（II级）、中度（III级）、轻度（IV级）及功能全部恢复（V级），仔细记录。
（4）统计学方法
使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
观察组在颅脑外伤术后偏瘫患者中实施早期康复护理后，患者的病情改善明显，运动功能恢复情况呈良好趋势，生活质量较高，情况明显优于常规护理的对照组，组间数据呈现的差异较大（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
在临床中，颅脑外伤是一种危重病症，而偏瘫则是此病症最为常见的后遗症，患者的康复过程较长，且预后效果往往难以达到理想化。而想要进一步促进患者功能恢复，改善其生活质量，尽早开展康复护理就极为关键。早期康复护理强调系统性、科学性及持续性，要求护理人员要始终坚持以患者为中心，在基于患者实际情况的前提下，制定针对性的康复护理措施，以加快身体机能的恢复，预防相关并发症的出现，最终达到缩短病程的目的[3]。
综上，在颅脑外伤术后偏瘫患者中，早期康复护理的实施，有利于改善其预后效果，应用价值明显。
参考文献
[1]范燕娜,王冬梅,石卫青,等.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理[J].护理与康复,2018,11(2):132-134.
[2]许秀凤,吴燕,洪艳,等.重症颅脑损伤早期肢体功能康复效果观察[J].现代医院,2018,7(8):105-106.
[3]李秀芳,刘晓伟.心理护理对重度颅脑外伤康复期患者的影响[J].海南医学院学报,2019,17(5):710-712.