赵娜
海南医学院第二附属医院??海南 海口 570000
摘要：目的:探讨舒适护理对围麻醉期胸科手术患者苏醒期躁动的影响。方法：将2018年3月至2020年12月期间我院收治的436例全麻开胸手术患者随机均分为常规护理的对照组和舒适护理的观察组，对术后患者的苏醒时间、苏醒期躁动及患者对护理的满意度进行评估，分析不同护理模式对围麻醉期胸科手术患者苏醒期躁动的影响。结果：以上指标对比中，观察组均优于对照组（P均<0.05）。结论：舒适护理可以降低胸科手术患者苏醒时间及苏醒期躁动发生几率，患者普遍对这种护理模式认可。
关键词：舒适护理；开胸手术；全身麻醉；苏醒期躁动；临床效果
引言
近些年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，罹患重大器官功能性障碍的患者正在逐年增加，使得医院临床上开展全麻开胸手术的数量也随之增长。该术式附加创伤较大，患者在围麻醉期间苏醒期躁动症状时有发生，不利于开展治疗。而对患者采用人文关怀的舒适护理，减少患者的心理及生理的不适感，可有效降低胸科手术患者围麻醉期苏醒躁动的发生几率。基于此，本文将以2018年3月至2020年12月在我院行全麻开胸手术的436例患者为研究对象，分析舒适护理对改善围麻醉期胸科手术患者苏醒期躁动的影响价值，现将分析结果做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2018年3月至2020年12月期间于我院胸外科行全身麻醉开胸术的436例患者纳入研究，随机分成观察组和对照组，每组各218人。所有患者及家属对本研究知悉且签署知情同意书，排除拒不配合调查患者，依从性较差患者以及患有精神系统疾病患者。其中观察组中男性113例，女性105例，年龄43-68岁，平均年龄（52.6±3.7）岁，对照组男性120例，女性98例，年龄45-66岁，平均年龄（53.4±2.8）岁，经对比，两组患者临床资料组间差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理方法，包括术前查体、通知手术时间及注意事项，告知手术过程中可能出现的问题及处理，术前常规导尿、术后行有创生命监测等。
观察组患者采取舒适护理模式，具体实施措施有：术前对患者的年龄、文化程度、生理及心理状况、病情等进行了解，并做个性化的健康宣教，使患者能够对自身疾病有一定的认知；耐心讲解围手术期的各项工作流程及注意事项，对患者的疑问予以解答，告知患者术后可能出现的一些身体不适症状，并指导其进行相关的训练，使患者可以有充分的心理准备和信心战胜生理不适带来的心理负担；部分患者受疾病及治疗手段的影响会产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪，护理人员应针对此类情况积极的开导患者，并告知不良情绪对术后恢复的不利影响，使患者能够形成防护意识，以积极乐观的心态勇敢的面对治疗；定期清洁病房，保持室内温度湿度适宜，使病人能在轻松舒适的环境中接受专业的治疗；术中，根据医生的指导，以温和的语气和轻柔的动作帮助患者采取正确的体位，同时要兼顾患者的生理需求，时刻鼓励患者放松心态，建立生命体征监测通道；术后以温水擦净患者身体上的血液，转归病房途中应动作轻柔，避免振动引起患者疼痛；患者入病房后，告知家属实时监测患者的情况，尽量保持病房的安静，为患者加盖被子或开空调，将患者身体的各路管线理顺，注意避免压迫；将病床上的围栏拉起来，避免患者苏醒期因剧烈的肢体动作导致其摔伤；拔出器官导管前对患者进行吸痰，协助医生拔除气管导管，对患者的表现予以肯定，增强患者的信心；对于严重依从性差的患者，以专业的口吻告知患者留置管路的作用和意义，使患者增强对医护人员的信任和依赖；对于疼痛难忍患者，给予必要的护理措施，如给予止痛药或肌注杜冷丁，缓解患者的痛苦；在交接班过程中，要将病房患者的病情、生理心理状态等情况积极对接，避免在护理过程中，造成疏忽。
1.3观察指标
采用Riker镇静和躁动评分（SAS）对患者围麻醉期的苏醒躁动倾向作出评估，该量表根据镇静躁动的程度设置了1-7分的分值，分数越高，说明躁动倾向越严重。
记录患者的苏醒时间及患者对护理的满意度
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对本研究中心的数据进行分析， 计量资料采用±s表示，技术资料用%表示，采用t和X2检验，以P<0.05为准，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者SAS评分、苏醒时间及对护理人员评分对比
较对照组，观察组患者的SAS评分、苏醒时间、对护理人员的评分均较良好，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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3 讨论
苏醒期躁动是全麻手术患者常见的并发症之一。相关资料表明，苏醒期躁动可能与患者术后低血压、缺氧、咽喉不适、引流管道、气管插管以及切口疼痛等多种因素有关。针对这一情况，应在围术期内对患者采取相应的护理措施，积极的开展健康宣教，使其了解术后有可能引起的身体不适反应，做好充分的心理准备。根据患者的治疗需要，协助或指导患者采取正确的体位，避免转换体位造成躯体疼痛。加强护患沟通，积极疏导患者的不良情绪，耐心回答患者的问题，使患者在治疗过程中得到充分的尊重和肯定，增强其对专业医治和护理的信任和依赖，使其可以配合治疗，降低痛苦，减少围麻醉期苏醒躁动症的发生几率。
本研究结果表明，采取舒适护理后，观察组患者在围麻醉期Riker镇静和躁动评分均值为（3.12±0.28）低于对照组的（4.96±0.84）；苏醒时间（17.86±2.94）min明显短于对照组的（21.63±7.25）；对护理人员的评分为（91.08±3.25）分显著高于对照组的（75.62±4.37）分（P均<0.05），提示，对全麻开胸术患者围麻醉期应用舒适护理，缩短了患者的苏醒时间，降低术后患者并发苏醒期躁动症的几率，提升患者对护理人员的认可，改善护患关系。
综上所述，舒适护理作为一种个性化、整体化、综合性的护理模式对降低围麻醉期胸科手术患者苏醒期躁动具有重要影响意义。
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