竺琳
浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心 310015
【摘要】超声雾化吸人疗法(简称吸人疗法)是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。其作用原理是通过超声波能,把药液变成细微的雾滴,随吸气进人呼吸道,而呼吸道是一个开放的系统,药液在被分解成小分子团后,其物质形态极其活跃,作用于气管、支气管、细支气管时,极易吸收,从而达到对呼吸道疾病的治疗作用。
【关键词】超声雾化吸入;护理
超声雾化吸入疗法( 简称吸入) 是稀释痰液、消除炎症、 解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。 通过观察发现人为 因素可引发或加重吸入治疗过程中患者的不适, 使患者出现 胸闷、气促、呼吸困难等, 危重患者表现尤甚。 对我院 ICU 病 房三年来收治的 88 例慢性阻塞性肺疾病( COPD) 合并肺感染 和大手术后病人的吸入过程进行分析, 以探讨避免或减轻人 为因素导致的不适, 达到理想治疗效果的方法 。我科近两年对于卧床的肺部感染的病人应用超声雾化吸人辅助治疗,效果明显。现将对病人护理中的一些注意事项分析如下:
1资料与方法
1.1临床资料
患者长期卧床,多呈植物状态。男性4例,女性2例。最大年龄101岁,最小年龄29岁。临床检查:胸部X线检查示:肺部感染〔。血常规示:白细胞增多。临床诊断均为肺部感染。
1.2治疗方法
经痰培养结果使用敏感的抗生素。沐舒坦30mg,生理盐水40ml,混合注人超声雾化器的雾化罐内,直接对咽部进行雾化吸人20一30min,2次/d,采用口含管。
2护理措施
2.1体位的选择
因患者呈植物状态,无法配合,咳痰无力,需侧卧位,并将头部抬高30度,以防止因痰液经湿化后松动而引起痰液堵塞气道而造成窒息的危险。
2.2叩背吸疾这点很重要
叩背吸痰可防止因痰液堵塞妨碍药物的吸收,也防山痰液经湿化后脱落,造成患者呛咳或窒息。
2.3雾化雾量的调节
因病人长期卧床,呼吸道应急能力差,所以雾气量先从最小开始,逐渐调大,一般调至中档水平即可。这样可以避免因大量冷雾气急剧进人气道造成支气管痉挛。
2.4氧气吸入
因超声波产生的雾滴温度低于呼吸道的温度,吸人后易导致小气管痉挛,而肺部感染的病人肺部气体交换功能较差,大多伴有低氧血症。因此,在雾化吸人的同时应给予病人持续鼻导管吸氧2一3L/min。
2.5治疗间隔时间
吸人治疗具有连续性。掌握适当的间隔时间可有效地防止痰液过度豁稠而不易排出。一般我们给病人间隔6一8h再进行第二次治疗,如果效果不明显可加作一次。
3讨论
肺部感染的病人排痰护理是一项很重要的护理措施。痰液排出的程度与气道的通畅及炎症的吸收密切相关。雾化吸人是稀释痰液的最好方法,也是改善通气的重要手段,是呼吸道疾病的重要治疗方法,可发挥静脉或口服给药替代的作用。我们发现除药物作用外,雾化器的性能、质量、护理措施直接影响治疗效果。在临床实际工作中,我们发现,雾化吸人的护理有5个方面需要格外注意,包括:①雾化液应现用现配,以免药物的疗效降低。②治疗开始后应注意观察患者有无呛咳和喘憋现象,并及时处理。③每次雾化吸人时间不应超过30min。若盲目加大用量,有引起肺水肿或水中毒的可能。④治疗后1一2h内注意拍击患者的胸背部,利于痰液的松动及排出。如痰液较多,应及时给予吸痰。⑤预防呼吸道再感染,应做到一位病人一套管道。每次治疗结束时,雾化罐及管道要用1%含氯消毒液浸泡巧15min,然后用流动清水冲洗干净,晾干备用。水槽里放蒸馏水,也应每次治疗后倒净,下一位患者用前重新放置。
因此,通过雾化吸人的有效护理利于痰液的及时排出及肺部气体交换功能的恢复,加快肺部炎症的吸收,巩固了治疗效果,使病人早日康复。
参考文献
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