唐心蔚
陆军军医大学第二附属医院 重庆 400039
【摘要】目的：探讨加速康复外科在肺癌围手术护理中的价值。方法：将我院2019年1月-2020年12月62例肺癌患者，随机法分二组。对照组给予常规护理，加速康复组实施加速康复外科护理。比较两组护理前后SAS评分和SDS评分、满意度、并发症发生率。结果：加速康复组SAS评分和SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：肺癌患者实施加速康复外科护理效果确切，可减少相关并发症的发生，减轻患者的焦虑抑郁，提升满意度。
【关键词】加速康复外科；肺癌；围手术护理；价值
肺部肿瘤是临床常见恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。本病主要治疗为肺叶切除术。但由于肺癌病人体力不佳，手术时易发生不良反应，影响术后病人的康复和心理健康[1]。所以，有必要做好手术后的护理，使病人在围术期保持良好状态，加快术后恢复。本研究将我院2019年1月-2020年12月62例肺癌患者，随机法分二组。对照组给予常规护理，加速康复组实施加速康复外科护理，探析了加速康复外科在肺癌围手术护理中的价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年12月62例肺癌患者，随机法分二组。每组例数31。其中加速康复组年龄45-79岁，平均（62.78±2.56）岁。男女各有19例和12例。对照组年龄44-78岁，平均（62.67±2.34）岁。男女各有18例和13例。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，加速康复组实施加速康复外科护理。(1)建立加速康复小组，康复小组由护士长、医生和康复师、营养师等组成。有针对性地对病人及其家属进行心理教育和健康指导，内容详实，耐心解答病人的疑问。（2）术前心理干预：针对病人对手术创伤、病情、术后康复的担忧，向病人介绍病情，加强与病人的沟通，了解病人的心理状况，介绍手术有关事项，减轻病人的心理负担。（3）术前营养筛选：对病人身高、体重、饮食习惯和血清指标进行综合评估，为有可能出现营养风险的病人提供有针对性的营养支持；术前6小时禁食，4小时禁饮，建立静脉导管。（4）术中：提前调节手术室温湿度，密切监测病人生命体征，保持引流管道畅通；根据病人不同身体条件选择适当的麻醉药；手术结束后盖好被子，稳定病人体温。（5）手术后的护理：注射镇痛静脉泵，调整滴注速度，密切监测病人的生命体征。术后6小时内，鼓励患者下床活动，进食非固体食物。保证引流顺畅，并指导患者进行早期腹式呼吸和缩唇呼吸训练，加速肺功能恢复，关注病人伤口疼痛及疼痛的恢复，灵活调整镇痛药比例，保证镇痛效果。
1.3观察指标
比较两组护理前后SAS评分和SDS评分（20-80分，越低越好）、满意度（0-100分，越高越好）、并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1SAS评分和SDS评分
护理前两组SAS评分和SDS评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中加速康复组的SAS评分34.01±1.23分和SDS评分是35.25±0.21分显著低于对照组47.30±2.21分和47.67±2.12分，P＜0.05。
2.2满意度
加速康复组的满意度100.00%（31/31）比对照组77.42%（24/31）高(P＜0.05)。
2.3并发症发生率
加速康复组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。加速康复组并发症发生有1例，占3.23%，而对照组并发症发生8例，占25.81%。
3讨论
加速康复外科护理是围手术期(术前、术中、术后)管理的新理念。术前心理生理准备、健康教育、术中麻醉及护理、合理补液、术后疼痛管理、早期活动等是加速康复的主要措施，以减少手术应激及术后并发症。减少并发症率，加快术后恢复，缩短住院时间，优化各护理流程，强化细节，使肺癌病人在围手术期能感受到每个护理细节，提高护理质量，达到更好的治疗效果。肺癌围术期护理传统上将各个护理环节分开，存在着一定的局限性，不同护理内容之间缺乏衔接。加速康复外科护理是一种全新的医疗护理服务理念，它综合运用了麻醉学、外科、护理学等相关知识和技术手段，希望通过更全面、更有效的围术期护理服务，加速病人手术创伤的恢复，促进病人的生存能力和身体功能的康复[2-3]。术前健康指导和心理干预能帮助病人了解病情，减少因不熟悉手术环境和过程而产生的恐惧感，增加病人的安全感和依从性，减少病人因负性情绪而产生的严重压力反应，避免影响手术效果。手术前营养干预有利于提高免疫功能，减少术中不良反应。手术中保持病人体温稳定，并应用适当的麻醉剂，可减少因低温或麻醉不全而引起的心理、生理应激行为，并可引起并发症，如心律不齐；手术后用止痛泵止痛，引导病人下床活动，有助于血液回流，帮助病人迅速康复[4-5]。
该研究的成果显示加速康复组SAS评分和SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上，肺癌患者实施加速康复外科护理效果确切，可减少相关并发症的发生，缓解焦虑抑郁，提升满意度。
参考文献：
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[2]邱玲动,公丕欣,柏秀娜,王慧.Orem理论与快速康复护理在胸腔镜肺癌根治术中的应用[J].泰山医学院学报,2021,42(02):108-110.
[3]许志云,高翔,张治,任斌辉,许林.加速康复外科在老年早期非小细胞肺癌病人诊疗中的作用[J].实用老年医学,2021,35(02):163-165.
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