唐林
南京市中医院 江苏 南京 210001
摘要：随着护理理念的转变，过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务[1]。护理实习生是护理教育的关键部分，临床护理能力的培养对学生至关重要。因此，做好护理实习的带教工作，有效的培养护理实习生的综合素质、操作能力和解决问题的能力是非常重要的[2]。故本研究主要研究和分析护理实习生临床护理能力培养的方法及如何采取有效的干预措施，现综述如下：
关键词：护理实习生；临床护理能力；能力培养；护患沟通；综述
前言
随着现代医学模式的转变，人们越来越注重身体健康，因此，对护理质量的要求也逐渐提高，这就要求护理实习生不断提高自我学习和专业知识积累与更新[3]。护士的临床实习阶段是通过理论指导实践和实践检验理论知识的重要的护理教育的关键环节，可让护理实习生在此阶段中形成临床护理能力，有利于提高护理实习生的综合素养。同时带教老师做好是细节官的护理教育工作和指导护理实习生的实践操作，（这一段读起来感觉不太顺）将有助于他们临床护理能力的锻炼和培养，从而达到事半功倍的效果，能更好地提高护理实习生较强的实践操作能力与解决问题的能力。
1 护理实习生在临床实习中存在的问题
1.1护理实习生自身问题
护理实习生在刚进入临床时，一方面会常会因为怕错过机会无法弥补而总是跃跃欲试，急于求成；另一方面则是觉得责任重大，在临床实习期间总是小心翼翼，大部分护理实习生有因为理论知识的欠缺，操作技术不熟练，从而导致自信心不足，感觉力不从心，进而降低学习、工作的积极性。另外，此时的护理实习生还没有完全确立人生观和价值观，专业思想还不牢固，极易产生巨大的心理压力。
1.2护理实习生护理工作问题
实习护理工作责任重大，工作内容繁琐，倒班频繁，以及护理人员的辛勤付出不易得到患者及其家属和社会的理解等，会让护理实习生感到厌烦、失落等负性心理情绪，甚至部分实习生会产生自卑感，心理发生动摇，开始怀疑自己的能力，反思自己选择的专业是否正确，进而出现消极怠工等现象。
1.3带教老师的影响
临床带教工作是影响护理实习生临床护理能力培养的重要因素，带教老师起着主要的作用。若带教老师自身素质缺乏、理论知识欠缺，则无法准确的回答学生提出的问题导致理论与实践脱节，实习生无法信服，可能会加重护理实习生学习积极性不高的表现，甚至发生负面情绪。同时，带教老师的教学方式不当，只注重教学，而缺乏与学生的互动，还可能会导致其缺乏学习的主动性，使护理实习生学习、工作变得被动，不利于护理能力的培养。
2对护理实习生在实习期采取有效的干预措施
2.1完善护理工作的规章制度
临床实习前，了解医院的各项规章制度以及临床护理操作技能规范，可让实习生在以制度为准绳的基础上巩固知识，有利于养成护理实习生自觉遵守纪律的习惯，促使其更加熟悉日常工作中需具备的技能标准。同时还应强调岗位职责，保证护理工作的安全，使其形成良好的服务态度，营造出热爱护理的工作态度和护理服务积极热情的工作氛围[4]。
各科室总带教老师必须按照医院实习生带教要求，根据院内“护理教学质量考核标准”，结合每所学校的实习大纲，详细制定各院校专科带教计划，制定详细的理论授课和操作示范计划，并严格执行。
完善带教台账，按规范落实实习生入科宣教并记录完整，“教学目标手册”、“实习手册”集中管理并及时填写、完整。每周进行一次晨会提问并记录，带教工作中遇到疑问能现场教学，及时讲解。
2.2加强职业道德规范和思想教育
多数护理实习生均缺乏锻炼，专业思想不牢固，咩有真正理解到护理工作的科学性和重要性，也没有意识到作为护理人员，增强责任感对发挥出自身价值的重要作用。因此，需要加强专业的思想教育，树立爱岗敬业、全心全意为患者服务的的职业思想意识，从根本上明白护理职业对人类健康所承担的社会义务和责任。对护理实习生提出护理的职业道德标准，使其发自内心的履行献身护理事业的信念和道德责任，为救死扶伤而时刻准备。切实落实护理工作各项规章制度，加强科学管理，为护理实习生在今后的实习与工作中打下坚实的思想基础。
2.3优化带教方式
要求带教老师必须有良好的自身素养，具备热爱护理及护理教育事业的心理，在带教过程中，能正确引导实习生学习的主观能动性，发挥自身的价值。但由于很多带教老师在教学的同时还负责一些临床工作，容易忽略教学工作，直接影响教学质量，且对于学生的关爱也容易忽视。甚至有部分带教老师没有起到教学的责任，单纯将教学当做任务，对教学效果有一定程度的负面影响。因此，在选择临床带教老师时，应优先选择职称较高、责任心强，同时有丰富带教经验的护理人员。对于带教老师的理论知识、带教方法及沟通能力，应先进行系统的培训，加教学质量的监督，才能保证教学质量。在实际带教工作中，带教老师可先对护理实习生进行护理能力评估，了解并汇总其普遍存在的问题，根据评估结果和教学内容及目标，制定教学方案。要求每位带教老师能熟悉带教计划，了解学生能力及学习要求，根据每个同学的情况实施个性化带教，充分调动同学学习的积极性。
重点培养学生的思想素质，这是因为护理实习生在实习前接触的是基本的理论知识，而临床实习实践则更加繁琐，若护理实习生没有做好心理建设，极易出现心理波动，从而影响实习质量[5]。采取情境教学、典型案例分析等带教方式，由带教老师边示范边讲解，并创建情境教学环境，指导实习护生独立完成护理操作，带教老师在一旁监视和指导[6-7]。建立实习生带教微信群，将所有入科的实习生拉进群，护理部的相关通知能及时通过信息平台传达，同时还可分享护理相关文献，增加学习机会，激发实习生学习兴趣。与实习生建立微信好友关系，尝试了解实习生的心理与生活状态，通过与实习生的交谈以及工作表现，了解实习生的性格特点，对工作的展望规划等，做到因人施教。用自身的人格魅力和独特的教学方式让护理实习生更愿意主动学习、提问，有助于他们在实习期间更加积极认真[8]。鼓励学生利用空余时间复习该专科理论相关知识，采取晨间提问或随时提问方式，运用护理查房、业务学习、临床操作等教学方法对学生进行带教，通过简单易懂且有趣的语言将专业知识传授给学生，调动学生学习的积极性与主动性。培养学生的沟通能力，主动与患者进行沟通，创造更多操作机会，提高其自身操作技能。指导学生能运用护理程序对患者进行整体护理，提出护理问题及护理措施，鼓励学生运用思维导图进行思考，不吝啬表扬，提高学生自信心。定期查阅学生反思日志，了解其工作中存在的问题，发现不足，有针对性地进行整改，并给出合理化得建议，提高学生综合能力。要求实习生参加护理查房和特殊病历讨论，适时穿插一些临床各专科的新技术及新业务，以提高实习生的综合素质，扩大知识面?。此外，由于护理实习生的学历不同，接受知识能力有所差异，她们对自身的要求也各不相同，所以在带教期间还应注重个性化教育，因材施教，给予护理实习生尊重和关心，不仅利于学习效果的提高，还有助于缓解心理压力。及时开展实习生带教座谈会，提高学生的沟通技巧，了解学生心理动态，听取学生对带教老师的教学评价，采纳学生的合理化建议，能够及时发现科室存在的问题并解决。定期对带教老师进行考核，检查带教老师带教质量，根据带教质量安排实习生带教，提高实习生满意度。
2.4强化法律意识和护理安全培训
由于护理实习生刚入社会，缺乏社会经验及相关的法律知识，同时在实习期间缺乏实践经验，所以还应加强法律意识和护理安全的培训，比如学习护士条例，参加医务处组织的法律知识讲座等，教会学生如何规避护理风险，提高其综合素质、实际操作能力及解决问题的能力。例如护理实习生在实习阶段侵犯了患者的隐私权；或因操作不当等造成护理差错或事故，进而引起医疗纠纷，护理人员都要承担相应的法律责任。因此，强化护理实习生法律意识和护理安全的培训，不仅能够保护双方合法权益，减少护患纠纷，还利于保护护理实习生的身心健康。
3结论
综上所述，在临床护理教学中，有效的培养护理实习生的综合素质、增强实践操作能力，树立良好的职业道德，加强专业的思想教育和解决问题的能力，才能适应临床工作的要求，达到让患者满意的最终目的。
参考文献
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