叶凤霞
甘肃省 平凉市 灵台县妇幼保健计划生育服务中心 邮编744400
【摘要】目的：评价针对产前筛查高风险孕妇采取护理干预的效果。方法：回顾性分析2018年、2019年两个年度在本妇幼保健计划生育服务中心首次产前筛查判定为高风险孕妇有关建档资料，2019年度时针对高风险孕妇积极采取护理干预措施，比较相关护理结果。结果：2019年度时产前筛查高风险孕妇的产前诊断遵从率95.00%较之于2018年度时遵从率78.13%有明显提高（P＜0.05）。结论：通过对产前筛查高风险孕妇采取护理干预手段，有利于提高其产前诊断遵从度，可因此减少缺陷儿的出生。
【关键词】护理干预；产前筛查；高风险孕妇
产前筛查工作是指通过血清学检查，对怀孕15-19周的孕妇血液相应生化指标进行检测，由此筛选出胎儿异常可能性较高的高危孕妇，再通过进一步的影像学检查、遗传性诊断等明确胎儿诊断，及时进行干预，减少缺陷儿的出生、提高出生人口质量。针对产前筛查为高风险的孕妇，各级卫生健康服务机构均有必要采取措施，提高其预约诊断、执行诊断依从性，避免发生不良妊娠结局[1]。本研究通过回顾性分析我中心2018年、2019年两个年度对高风险孕妇采取的不同管理举措，分析护理干预方法、评价干预重要性。
1研究资料和方法
1.1基础资料
回顾性分析2018年、2019年两个年度在本妇幼保健计划生育服务中心首次产前筛查判定为高风险孕妇有关建档资料，纳入符合下述条件的观察对象：（1）初次被确诊为高风险妊娠；（2）在我中心建档、进行孕期检查。2018年度筛选符合者32名，其中初产妇26名、经产妇6名，年龄平均27.5±1.6岁，孕周平均11.2±1.5周，高风险类型：高龄孕妇18名、双胎妊娠1名、心脏病变1名、妊娠期糖尿病5名、胎儿高风险7名（唐氏综合征6名、神经管畸形1名）。2019年度筛选符合者40名，其中初产妇32名、经产妇8名，年龄平均28.1±1.7岁，孕周平均12.5±1.7周，高风险类型：高龄孕妇22名、双胎妊娠1名、心脏病变2名、妊娠期糖尿病7名、胎儿高风险8名（唐氏综合征5名、18-三体综合征2名、神经管畸形1名）。两个年度选择的观察对象之间资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
2018年度时采取常规护理方法，针对产前筛查高风险孕妇增加孕检频次和项目，掌握孕妇及胎儿情况，针对母婴情况制定相应处置对策，建议不适合继续妊娠的孕妇及时终止妊娠。基于以上，2019年度时从以下方面加强护理干预：
1.2.1心理方面
对产前筛查明确高风险的孕妇，不免会存在紧张、烦忧、焦躁等不良情绪，首先应对其表现出的负面情绪进行疏导，根据其不同受教育程度、理解能力与性格特点，以语言技巧来安慰、鼓励孕妇，耐心倾听其主诉，站在孕妇的角度共情，并采用孕妇可理解的说法，以专业知识解答其疑惑、安抚不良情绪。
1.2.2知识讲解
很多孕妇及家人对产前筛查缺乏有关了解，对于高风险诊断抱有存疑心理，亦有拒绝诊断和干预的情况；对此，我们从基础入手，向孕妇讲解产前筛查为何会得到这样的结果，并告知其高风险筛查只代表了缺陷儿概率较大，并不能肯定百分比是有缺陷的。而通过进一步的产前诊断才能明确，同时无创NDA检查、羊水穿刺等在当前医疗水平下都有很大的安全系数保证。这些基础知识的讲解既有利于安抚孕妇情绪，也能使其配合后续检查。
1.2.3持续干预
通过建立和孕妇有效的沟通渠道，保证能及时联系到孕妇，为其提供诊断提醒服务，确保完善的进行诊断检查；联合孕妇家属尤其是丈夫，一同参与到护理干预中，让他们多关心孕妇，帮助其不良情绪的疏解，同时提高他们对于产前筛查、产前诊断的知晓度和依从性。
1.3比较指标
产前诊断遵从情况：通过统计孕妇理论常规检查次数、医嘱增加检查次数以及其实际诊断次数数据，按照诊断遵从率=实际诊断次数/（理论常规检查次数+医嘱增加次数）的方式计算结果。
1.4数据处理
使用SPSS25.0软件对数据进行分析，采用X2检验表达为例数、百分比的计数数据，P＜0.05判定为结果有统计学意义。
2结果
2019年度产前筛查高风险孕妇的产前诊断遵从率95.00%较之于2018年度遵从率78.13%有明显提高（P＜0.05）。表1：
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3讨论
产前筛查是预防新生儿出生缺陷的重要防线，一直以来，为保证母婴健康，我中心越来越重视对孕妇的产前筛查工作，由此保证出生人口质量。不仅如此，在工作实践中我们发现，对于通过产前筛查明确高风险的孕妇，也要对其进行有效的护理，使其能够配合后续的产前诊断，才能从根本上保证母婴健康。
对于产前筛查高风险孕妇，产前诊断是指通过超声、脐血穿刺、羊水穿刺等技术，对胎儿做进一步的诊断，明确是否为先天性畸形或遗传疾病，再根据诊断结果合理建议孕妇是结束妊娠还是控制治疗。我们在2019年度加强对产前筛查高风险孕妇的护理干预，发现起到重要作用，孕妇由于其年龄、学历、思想等不同，知识接受度和执行力也都各不相同，不乏存在拒绝进一步产前诊断的情况，针对产前筛查高风险孕妇存在的心理异常变化，我们提出针对其不良情绪做疏导的护理干预方法，避免由于不良情绪影响到其做出产前诊断的决定[2]；同时通过讲解目前产前诊断技术的有效性和安全性，打消其顾虑、纠正误解偏差，提高产前诊断配合度[3]。本文研究数据结果表明，在2019年采取护理干预手段后，产前筛查高风险孕妇对产前诊断实施的遵从率较之于前有显著提高，这也有利于减少缺陷儿的出生。
可见，通过对产前筛查高风险孕妇采取护理干预手段，有利于提高其产前诊断遵从度，可因此减少缺陷儿的出生。
参考文献
[1]张榆霞,张米莉,张艳兰,等. 个体化护理对产前筛查高风险孕妇产前诊断预约及实施率效果分析[J]. 贵州医药,2020,44(4):645-646.
[2]孙美好,邓雪芬. 护理干预用于产前筛查高风险孕妇中的效果评价[J]. 现代诊断与治疗,2015(24):5749-5750.
[3]刘燕翔. 健康教育对产前筛查高风险孕妇的影响[J]. 吉林医学,2013,34(31):6590-6591.