杨春玉
石林县鹿阜卫生院 652200
前言：随着年龄不断增长，绝经期妇女的各项机体功能逐渐衰退，雌激素水平迅速下降，生殖器官因此萎缩，宫内节育器容易产生嵌顿和断裂，给取环带来了较大的难度和风险，基于上述诸多因素，绝经期妇女在接受取环术的过程中，会产生严重的恐慌感和不安感，甚至出现强烈的心理抗拒现象，极不利于取环及术后的预后转归情况。因此，积极地围绕绝经期妇女取环术展开护理干预尤为重要，但是常规护理缺乏针对性和个体化，难以有效降低术后风险，所以本组研究通过深入探讨以心理护理为基础，从患者的身心多方面状态作为切入点展开人性化和综合性护理干预措施，有效改善患者的受术心境，提高预后转归水平，降低术后并发症发生率，具有高度的应用价值。为验证在绝经期妇女取环术中采取护理干预的应用效果，选取我乡镇卫生院2018年10月至2020年12月共计142例绝经期妇女取环术患者开展本组研究，研究内容如下：
一、资料与方法
（一）、研究对象
本次研究选取我乡镇卫生院2018年10月至2020年12月共计142例绝经期妇女取环术患者进行观察分析，根据患者接受护理方式的差异将其进行分组，分为观察组（71例，采取综合护理）和对照组（71例，采取常规护理）。观察组患者，年龄46~63岁，平均年龄（53.25±5.25）岁，置入节育环时间15 年~26年，平均置环时间为 （21.23±2.62）年；对照组患者，年龄47~65岁，平均年龄（54.34±5.26）岁,置入节育环时间15 年~25年，平均置环时间为 （20.25±2.65）年，所有患者及已对本次研究内容知悉，且自愿接受本次研究，一般资料对比未见明显差异，P>0.05，可对比。
（二）、方法
1、对照组
对照组患者采取常规护理，包括健康教育、术前准备、用药指导等。
2、观察组
在对照组患者的基础上，采取综合护理：（1）心理干预：①术前：护理人员在和患者接触时，介绍医院的基本情况，发放宫内节育器取环术宣传手册给患者，也可使用微视频宣教，并告知患者目前我院取环术的实施情况、临床经验和技术指标等，让患者充分地了解到我院具备的施术条件，稳定患者的内心状态，提高其治疗依从性和配合度。②术中：多与患者交谈，分散患者注意力，多鼓励多安慰患者，建立积极健康心态，手术中操作轻柔，让其感受到安全和温情，缓解手术带来的疼痛感。③术后：护理人员应充分知悉患者在术后的心理感受和变化，可通过生活交谈、耐心倾听或播放音乐的方式转移患者的注意力，以此缓解患者的术后疼痛感。（2）体征观察：在实施取环术过后，护理人员需要求患者在观察室内休息2小时，观察患者腹腔是否出血、腰部是否酸痛和阴道是否有不规则流血等。因为手术过后，子宫一定程度的收缩引起轻微的腹痛感和少量出血，如果患者腹痛感强烈或同时合并有活动性出血现象，则应及时报告医师，采取针对性处理措施。（3）日常指导：告知患者24小时内尽量卧床休息，嘱咐患者在术后一周内，务必要保证良好的休息，严禁进行体力劳动或过度劳累，保持健康愉悦的心理状态。取环后注意少吃辛辣、刺激、生冷的食物，食用蛋白质含量高的食物，适当食用补血食品，注意营养均衡。注意保持外阴部清洁卫生，勤换内裤，可每天取适量清水清洗外阴，术后两周内不可进行性生活，不可以盆浴、游泳、桑拿等，以免引起感染。告知如感觉下腹部有轻度不适或阴道少量出血，属于正常生理反应，通常情况下一周内就会自然消失，无需采取特别方式处理。如果术后发热、出血过多、腹痛剧烈，应嘱咐患者即刻来院就诊。妇女对这些知识有了了解，可以在生活中进行预防，减少并发症发生率。
（三）、观察指标
比较两组患者的护理满意度和预后情况（术后出血、术后疼痛、知识掌握情况和生活质量）。（1）我院自制护理满意度量表，测评内容包括服务态度、护理舒适度等，满分100分，80分以上为非常满意，60分以上为满意，60分以下为不满意。（2）采用生存质量测定量表简表QOL评定两组患者的生存质量，评定项目包括经济状况、心理状况、家庭关系、社会角色等项目，满分100分，分值越高生存质量越好。
（四）、统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析， P＜0.05，有统计学意义。
二、结果
1、两组患者护理后的满意度对比
护理后，观察组（95.77%）的满意度显著高于对照组（83.10%），统计学分析结果：P＜0.05，详见表1。
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2、两组患者预后情况对比
护理后，观察组的术后疼痛发生率、术后出血情况、取环术知识认知和掌握情况、生活质量等预后情况均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。
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三 讨论：
宫内节育器属于临床上常用的避孕措施之一，随着年龄不断增长，女性逐渐进入绝经期，而随着绝经期的到来，节育器对人体造成的不良损害逐渐明显，在围绝经期，容易引起经期延长、月经量增加、分泌物增多和失血性贫血等一系列的症状，而在彻底进入绝经期后，绝大多数患者的子宫开始萎缩，子宫肌肉不断薄弱，这会导致节育器被镶嵌在子宫浅层肌肉内，如果不及时取除，会增加子宫异常出血等危险，导致患者的生存质量严重下降。
女性进入绝经期后，机体的卵巢功能快速衰弱，雌激素水平明显下降，同时又因为家庭、生活和工作等方面的压力影响下，很容易产生易怒、失眠、压抑等负面情绪，导致女性更加恐惧取环术，对手术开展和预后转归极为不利，因此在取环术过程中，积极地开展护理干预尤为重要，本组研究中，我乡镇卫生院围绕71例观察组患者展开了综合护理干预，综合护理是一项注重患者身心感受的人性化护理措施，以心理干预为基础，通过多方面、多途径和多方式的交流与沟通，让患者充分了解取环术的相关知识，消除患者的顾虑与担忧，在手术过后给予患者心理、生理和饮食等多方面的指导，帮助患者消除负面情绪，改善生活质量，提高预后转归水平。
综上所述，在绝经期妇女取环术过程中，采取综合护理干预，可有效提高护理满意度，降低术后出血和疼痛发生率，加强取环术前术后的有关知识掌握情况，加强术后生存质量和预后水平，提高了取环术的治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]恒丽丽. 绝经期前后妇女取环术的心理护理措施和满意度评价[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, v.7(01):123+137.
[2]吴晓晶. 绝经期前后妇女取环术的心理护理临床探讨[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5(36):200-201.