蒋丽
遂宁市中医院 四川遂宁 629000
前段时间，罹患支气管肺炎的姜大爷经常会来到社区门诊询问护理的问题。事情的经过是这样的，这段时间姜大爷在医院的指导下，开始天天在家接受雾化吸入治疗的方法。可对于年事已高的姜大爷来讲，雾化吸入治疗时的护理实在是错综复杂，所以一旦有不懂的地方，姜大爷便会立马来到社区门诊进行询问，好让家人按照科学的方法帮助护理。实际上姜大爷的经历只是众多老年支气管肺炎患者中的一个缩影而已，有许多像姜大爷一样的患者需要接受雾化吸入治疗，但对于他们来讲，雾化吸入治疗时的护理，确实是一件难事。那么雾化吸入治疗老年支气管肺炎究竟要如何护理？
当然，要了解雾化吸入治疗老年支气管肺炎的护理还是应该先了解下支气管肺炎。支气管肺炎属于肺炎的一种，此病发生的原因是因细菌、病毒以及真菌所导致的胸部感染。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的报道显示，美国每年大约有51,811人死于肺炎，其中多为65岁以上的老年人。这中间，支气管是人体气管连接肺部的空气通道，而这些支气管会分裂成为诸多的小气管，这些细支气管最终会构成肺部。而在老年人在肺炎发生后，肺部则会充斥液体，这些液体会损害人体的肺功能，继而造成呼吸系统问题。通常的情况下，支气管肺炎的症状会由轻微进展到严重。
现代医学研究认为，65岁以上的任何人都有罹患支气管肺炎的风险，其中支气管肺炎的最常见的类型便是细菌性的肺部感染，如常见的肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌（Hib）。有害细菌子啊进入人体的支气管、肺泡后会迅速繁殖，这便会激活身体的免疫系统，而免疫系统生成的白细胞则会攻击这些病原体，继而引发炎症，所以肺炎的症状都是由这种炎症引起的。一般的情况下，免疫系统较弱的老年人，肺炎症状会更为严重。具体表现就是发热、咳嗽、气促以及肺部固定的湿啰音。
（1）发热，主要表现为不规则的发热；
（2）咳嗽，最开始表现为刺激性干咳，极期则表现为咳嗽减轻，恢复期咳嗽有痰；
（3）气促，多在发热、咳嗽后出现，表现为呼吸频率的加快；
（4）肺部固定湿啰音，患者早期并无显著症状，多表现出呼吸音粗的情况。
而在老年支气管肺炎的治疗上，主要应用的便是雾化吸入治疗的方法。其中，雾化吸入治疗指的是将药物同水经吸入装置分散后，形成一种悬浮于气体中的雾粒、微粒，而后指导患者通过吸入的方式使其沉积到呼吸道同肺部，继而起到治疗疾病的作用。对于肺炎的治疗来讲，雾化吸入能够将药物的药效扩大数倍，并能在很大程度上强化药物的疗效。此外，雾化治疗作为一种局部用药方式，配合肌肉注射这种全身性给药方式，还可以使疾病治疗的效果得到显著增加。其次雾化给药的过程十分轻松，并且不会给患者带来明显的不适感，所以患者很容易配合。另外，因为药物是直接吸入到呼吸道，所以用量相较于其它用药方法要小，这便能显著减少药物的不良反应，所以对于体弱的老年人来讲，有着重要的意义。最后，吸入的药能直接到达病变的部位，这相较于口服药物的方法而言起效更快，疗效也更为确切。而老年支气管肺炎患者在进行雾化吸入治疗的时候，则需要切实注意一些护理的注意事项。
下面就罗列一下关于雾化吸入治疗时的一些护理细节，如下：
1、体位
在治疗前需要将痰液咳出或者是吸出，以避免雾化粒的深入。同时在雾化吸入时，取坐位、半坐位或者是侧卧位，不要采用仰卧位，必须仰卧位吸入的话，便需要将床头抬高30°-40°，而在治疗期间，患者应该缓慢地深吸气，并在吸气的末尾稍微停止片刻，这样能促进雾滴更深的吸入。
2、药量
雾化液应当天使用当天调配，每次吸入的时间应为10～20分钟，每天2～3次。而在吸入时，应该从小剂量开始吸入，患者逐渐适应后再不断增加剂量。万不可最开始便应用大剂量，这是因为，大量的冷雾气在进入到气道后会导致气道平滑肌的痉挛，继而导致憋气、呼吸困难加重的情况发生。
3、雾化器消毒
每次雾化后，应该将喷雾器拆开用水进行清洗，其中空气导管不能用水清洗，要是空气导管中有凝结水，可以用压缩空气的方法将导管内的水吹干。最后，需要将喷雾器组装好后，放到无尘的地方保存。要是长期不使用后再次使用或者是第一次使用，应该先对雾化器进行消毒。
4、及时漱口
在吸入治疗完成后，需要及时进行漱口，以预防口咽部念珠菌感染与不适。
5、雾化时间
每次雾化吸入的时间不应该超过20分钟，而对于存在心肾功能不全的年老体弱者，应该注意避免雾化量大所导致的肺水肿。而对于年老体弱以及自身免疫功能减退的患者，在应用抗生素雾化吸入的时候，需要避免口腔霉菌感染的问题发生，并切实加强对口腔卫生的保证。
6、日常护理
在接受雾化治疗的期间，患者需要多食用容易消化的食物，并多食用新鲜的水果、蔬菜，极力规避因肥胖所导致的呼吸功能下降。其次要多饮开水，并使痰液稀释，呼吸道通畅。绝对要求戒烟，避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。此外，还要结合一般性的全身运动，并进行专门的腹式呼吸训练，这样有助于痰液的咳出，并能促进炎症的消散。腹式呼吸训练的方法：开始练习时取坐位，并放松肩膀，并做到先呼后吸。而在呼气时要轻轻收腹，用鼻吸气，吸气的时候胸、腹部要放松，并使腹部能够自然隆起。开始时可以每次练习3—5分钟，一日练习5次。在逐渐熟练后，可以在站立以及卧床时进行腹式呼吸，继而逐渐养成腹式呼吸的习惯。其次还要预防感冒， 到了寒冷季节要注意防寒保暖，出门的时候佩戴口罩，尤其要避免到公共场所，若被感染便应立即进行治疗。而根中医学“冬病夏治”的原则，在发病季节到来前，可以服用一些增强机体免疫功能的药物，如玉屏风散、补中益气汤等。
总而言之，雾化吸入治疗老年支气管肺炎，可以取得显著的治疗效果，而在雾化吸入治疗过程中的护理，对于疗效的保证来讲，有着重要的意义。所以，不论是在家接受雾化吸入治疗还是在医院接受雾化吸入治疗，均应该特别注重雾化吸入治疗期间护理工作的开展，这样便能切实保证疗效。而对于那些没有罹患支气管肺炎的老年人来讲，平常的时候则应该加强对此病的预防，以此来做到防患于未然，进而拥抱健康人生。