邵其刚
高台子镇河坝卫生院 四川眉山 620460
一、什么是2型糖尿病？
糖尿病是医学上常见的慢性代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三大类。其中就属2型糖尿病发病率最高，且呈现逐年上升的趋势。2型糖尿病的发病群体多为中老年人和肥胖者。
二、糖尿病的发病情况
糖尿病的典型发病症状为排尿增多、饮食增多、体重减轻，因此可以概括为“三多一少”。
1、排尿增多:普通人每天的排尿量一般在2000ml以下，而糖尿病患者的排尿量明显增多，每天排尿量在3000~5000ml不等，有的一天的排尿量甚至高达10000ml。排尿次数明显也增多，每隔一个小时就要排尿一次，一天下来，部分患者的排尿次数甚至高达三十次。
2、饮食增多:由于排尿增多，尿糖和水分的严重丢失，导致机体严重缺水并处于半饥饿的状态，故出现了烦渴多饮和食欲亢奋的状态。同时高浓度血糖会刺激胰岛素的分泌，加剧饥饿感。由于缺水而大量饮水，因饮水增多而排尿增多，如此循环，身体机能日渐受损。
3、体重减轻:胰岛素的缺乏使得机体不能快速摄入糖分补充能量，所以只能消耗身体内的脂肪、蛋白质。同时随着水分的丢失，身体迅速消瘦。
除此之外，糖尿病那些不典型的症状也值得我们特别关注，由于发病原因和发病轻重不同，有些患者出现了不典型症状。其中包括莫名的皮肤瘙痒、视力下降、餐前低血糖、异常排汗、嗜睡及昏迷、性功能障碍、排尿困难、手脚麻木和腹泻等症状。
三、2型糖尿病高发的原因
1、家族遗传
研究表明，有家族糖尿病史的群体比没有家族糖尿病史的群体患病率高。因此学者们一致认为糖尿病具有遗传性，家族基因也在一定程度上左右着糖尿病的发病率。
2、饮食不节
过多摄入高热量、高脂肪的食品，是诱发糖尿病的主要原因。特别是肥胖者更易患上糖尿病。随着社会的发展，生活水平的日益提高，人们大多不注重饮食节制，喜好甜食、喜欢油荤、不吃蔬菜、喝酒、食之过多过快。毫无饮食规律可言，严重破坏了消化系统的生理运行。饮食不规律严重影响了胃的受纳和运化。机体营养不足或者过剩，严重影响了脂肪的代谢，也阻碍了胰岛素的代谢，这些都是诱发糖尿病的易感因素。
3、肥胖（体重超标）
肥胖可以说是糖尿病最主要的诱发因素。研究表明，体重和糖尿病的发病率呈现正相关的关系，无论性别和种族。随着年龄的增长，人们大多沉迷工作，不注重饮食规律和体育锻炼，挺着啤酒肚，身材臃肿的中老年人随处可见。
4、精神压力
成年人有成年人的苦恼，要背负工作、生活和家庭的负担。研究表明，精神压力（精神紧张、情绪激动等应激反应）可导致体内内分泌系统紊乱，影响胰岛素的分泌，可致血糖浓度升高。因为人们处于精神紧张时交感神经是处于兴奋的状态，它能大量促进肾上腺素及肾上腺皮质激素的分泌，从而加速脂肪分解，使得血糖增高，进而满足胰岛素的生理需求量。长期以此，必然会加重胰岛的快速衰竭。
四、糖尿病的基本治疗路径
1、药物治疗
目前药物治疗主要针对降低患者的血糖和增强胰岛素效应来进行。口服降糖药，其中磺酰脲类药物和双胍类药物降糖效果最佳。（1）双胍类药物。因为2型糖尿病患者大多数为肥胖者，因此相对于磺酰脲药物和胰岛素这种会一定程度增加患者体重的药物，双胍类药物才是治疗的首选。常用的双胍类药物有二甲双胍。（2）磺酰脲类药物。磺酰脲药物比较适合体型偏瘦的患者。常用的磺酰脲药物有格列美脲、格列本脲。（3）胰岛素治疗。2型糖尿病最常见的病因就是胰岛素抵抗。随着年龄的增长和运动的减少，机体胰岛素分泌减少而胰岛素抵抗日益严重。这时我们就需要进行胰岛素的补给，从低剂量开始缓慢补给，后面按需求增加。在饮食治疗和口服降糖药治疗的基础上配合胰岛素补充治疗。及时监测病情和根据病情需求量合理计划胰岛素使用量。
2、饮食治疗
良好的饮食控制是控制血糖的基础，是治疗糖尿病的根本措施。饮食治疗的基本原则是维持膳食营养均衡和维持合理的体重。根据患者的实际情况计算出患者每日需摄入的总热量，并按照要求规划菜谱。碳水化合物是人体主要的供热来源，应占总量的50％~60％；脂肪的摄入量应在25％~26％之内，蛋白质的摄入不得超过总量的15％。多食用蔬菜和含矿物质及微元素丰富的食物。
3、运动治疗
运动治疗要根据医嘱进行，不可进行过于剧烈的运动。所选运动项目要视患者个人情况而定，选择患者喜欢并能坚持的运动。每周至少要有三天进行有氧运动，每次至少要持续十分钟。患者外出运动时要随身携带病史卡和降糖药，如有不适立即停止运动。
五、2型糖尿病的预防
1、膳食要合理。注意饮食规律，合理膳食搭配，多吃蔬菜、水果和含矿物质及微量元素高的食品，少吃辛辣刺激油腻的食物，少吃高脂肪、高热量的食物。吃饭要细嚼慢咽，禁止暴饮暴食。多喝水，戒烟酒。
2、运动要积极。选择自己喜欢的运动方式并坚持运动，控制体重。多进行有氧运动。
3、卫生要注意。养成良好的生活习惯，注意作息规律，少熬夜，多休息，劳逸结合。
4、情绪要开朗。保持乐观积极的生活态度。
六、小结
目前我国糖尿病的患病率增长迅速，这种慢性疾病需要长期治疗，在精神上和经济上均给患者及其家属带来巨大的压力。因此我们更要注重疾病的预防，健康从日常生活做起，饮食要节制，体重要控制。