李秀芳
四川省绵阳市 绵阳市中医医院 621000
各大医院糖尿病患者就诊时，只要听医生提到“胰岛素”，患者立即保持拒绝的态度，纷纷表明“我不想打胰岛素，别人说打了胰岛素会‘上瘾的’,这辈子都戒不掉了”，“我刚确诊糖尿病，要先吃药，吃药控制不住再打胰岛素”等，此类状况时有发生，胰岛素注射真的会上瘾吗？答案是当然不会，多数糖友对胰岛素注射缺乏正确认识，糖尿病患者是否持续性注射胰岛素，需根据自身病情判定。下面带大家详细了解相关内容。
1.了解胰岛素
胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的、是机体内唯一能够直接降低血糖的一种蛋白质激素，它能促进糖原、蛋白质、脂肪的合成。胰岛素的分泌分为两个部分：一是为了降低进餐后血糖升高、维持餐后血糖正常而分泌的餐时胰岛素，二是维持空腹血糖正常而分泌的基础胰岛素，通过该机制的分泌让机体血糖在任何时间控制在正常范围。
2.为什么要补充胰岛素
胰岛素既然是我们体内自身分泌的一种物质，为什么我还要补充呢？这是因为糖尿病主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。随着糖尿病病情的发展，口服降糖药不足以把血糖控制在正常范围，造成高糖毒性，或者出现了肝肾功能损害等，这时补充外源性的胰岛素进行治疗，可以帮助身体平衡体内的血糖，解除高糖毒性，改善病情及预防并发症的发生发展。
打个比方：如果我们饿了，就要吃饭；冷了，就要加衣；口渴了，就代表我们机体内缺少水分，就要喝水；如果我们身体内缺少胰岛素，最直接的办法就是补充胰岛素！
3.注射胰岛素三大误区
3.1误区一：宁可选择吃药也不要注射胰岛素治疗糖尿病
通过注射胰岛素，实现治疗糖尿病的目标，是一种最直接、最生理的治疗措施，可有效控制患者病情，且对患者肝、肾损伤较小。面对注射胰岛素治疗，人们多持有拒绝态度，主要因素包括害怕疼痛、注射操作麻烦，但由于糖尿病病因存在差异性和病情的发展，针对分泌胰岛素能力下降的胰岛细胞而言，通过口服药物，不能有效促进胰岛细胞分泌胰岛素，血糖控制不能达到目标，就需要启动胰岛素注射治疗了。
3.2误区二：每天注射胰岛素会上瘾
多数患者盲目听从他人建议，错误认为长期注射胰岛素会“上瘾”，此种言论毫无科学依据，其也是多数患者拒绝胰岛素注射成因之一，内心恐慌注射胰岛素会造成持续性依赖。胰岛素作为人体内正常激素，注射胰岛素治疗糖尿病，是通过外源性胰岛素控制血糖方式，其并无毒性，更不会像人们所言“成瘾”，即便需长期注射也可安全使用。
3.3误区三：注射胰岛素副作用大
胰岛素是机体分泌物质，产生副作用最小，若真正表明注射胰岛素不良反应，最大副作用是可能引发低血糖，特别是生活不规律、未按时就餐、血糖控制不佳患者。因此，糖尿病患者应根据自身病情在医生指导下，选取适合胰岛素及剂量，遵循从小剂量开始使用，并改善不良生活习惯，联合将血糖控制于合理范围内，并且要重视对血糖的监测。
4.需要注射胰岛素的糖尿病人群
从本质而言，胰岛素并非一种药物，而是人体内正常生理激素，核心能有效调节血糖。机体内胰岛素分泌绝对或相对不足时，可通过注射外源性胰岛素予以补充，其适用人群主要包含以下几类：（1）I型糖尿病患者发病期间，需通过注射胰岛素治疗，将患者血糖控制于标准范围内，需特别注意的是，此类患者需终身胰岛素替代治疗。由于此类I型糖尿病患者机体内胰岛细胞功能处于完全丧失，需依附外源性胰岛素替代补充。（2）新发病的2型糖尿病。如有明显高血糖症状和/或ALC≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L，或发生酮症酸中毒，胰岛素注射作为首选治疗方式，待患者病情稳定之后，再确定治疗方案。（3）新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别过程中，可首先选取胰岛素治疗。患者病情处于稳定状况下，其病情分型明晰之后，调整治疗方案及药物。（4）2型糖尿病患者通过持续性服用药物，以及管理生活方式，仍未将血糖控制于合理范围内，便可考虑口服降糖药物与注射胰岛素联合使用。（5）糖尿病病程中（包含新诊断的2型糖尿病）出现原因不明体重下降时，应尽早选用胰岛素治疗。图一为胰岛内各种细胞的分布。
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综上所述，胰岛素作为机体胰岛细胞分泌，作为唯一降血糖作用的激素。通常机体进餐之后，人体胰岛素分泌增多，空腹时减少，胰岛素调节可将其波动控制合理范围内。胰岛素分泌过少，血糖会升高，从而引发糖尿病，多数患者认为注射胰岛素正如“毒品”一样，一旦沾染，难以戒掉，此种观念毫无科学依据，反之其不仅可将血糖控制合理范围内，而且减少对肝、肠胃等器官损伤。