陈光
犍为县人民医院 四川乐山 614400
血气分析指的是测定血液中的二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度，以及检测血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子隙等指数，通过分析检测分别了解肺通气与换气功能、呼吸衰竭的严重程度，同时包括各种情况的酸碱失衡情况。临床上各种器官疾病的系统检查，尤其是病危患者经常出现的呼吸功能障碍，以及各种类型的酸碱失衡与电解质紊乱，都需要根据血气分析结果而作出正确的治疗方案，并告知临床医师采用有效的治疗方案。因此，临床各科医师都应该熟悉掌握血气分析以及确保最终测定结果的准确性。
血气分析包含了血液中的PH、P02、PC02的测定数值，其中还包含了经过计算所得出的TC02、AB、DE、Sato2、Conto2等数值。这些结果是评价患者呼吸、氧化以及酸碱平衡状态的必要指数，这些数值结果对于临床疾病的诊断和治疗起到至关重要的作用。但是血液标本的采集和运输是否合理，以及操作是否规范，对检测结果都有着非常大的影响，同时也会影响临床的观察和治疗，这些情况应当引起我们的注意，下面就一起来看看在测定血气分析中如何减少最终结果的误差。
血气分析检验的内容有哪些？
血气分析检验是医护人员使用专业的检测设备和仪器来对患者血液里的相关指标进行检查，得出数据进行分析，这套检验程序主要是针对患者的肺部器官换气和通气的运行情况，以及组织的消耗氧的情况进行评价。它是属于身体检查中的一项常规检查，主要是在动脉选取少量的血液进行检测，因为在人体的全部动脉血液中，血液气体和成分基本是一样的。但是在人体的静脉血中，静脉血的气体会因为流经组织的变动和代谢情况的变化而发生改变。因此，在临床检测中经常会使用到动脉血检验的结果作为肺功能检测根据。
1、采集血液部位的选择
应选择足够粗、位于皮肤表面、并且远离大动脉和神经的动脉。通常选择桡动脉最为合适，其次前臂动脉和股动脉也可以作为采集血液的部位。这些部位不仅方便操作，如果出现意外时，也比较容易处理。特别需要小心的是：（1）如果穿刺区域出现皮肤破溃、感染、硬结、皮肤病等情况时，此时不能进行采血工作。（2）针对不允许进行动脉穿刺的患者如：不能反复动脉穿刺的患者、特殊疾病的患者或婴幼儿，可以通过毛细血管进行采集血液，通常选择手指末端或者耳垂部位，婴幼儿最好选择脚后跟。
2、采集血液工具的选择
因为氧气可以透过塑料针筒进行弥漫，导致PC02的测定值较低，所以最好选择5ml的玻璃空针进行测定，而针头的选择可以采用一次性采血器上的针头，采集血液前用0.5ml的肝素，用其均匀涂在针筒壁四周，挤出多余的肝素。此时需要注意肝素过多或者血标本少于1ml都会造成稀释性的误差结果。
3、采集血液程序要规范
通常对穿刺区域的皮肤和医护人员的手指进行消毒，要确保消毒面积大覆盖率广，直径达到5ml以上，选择可以稳定住血管的食指、中指消毒面积要覆盖超过2个关节。穿刺成功后，只需要进入动脉，千万不要用负压的方法去进行血液的抽取，血液会在血压的作用下自动进入空针，采血总量每次不小于2ml。血液采集足够后，应该立即排出空针里面的小气泡，把针头取掉，使用橡皮帽或者小软木进行针管的塞封，确保血标本完全封闭。轻轻转动针筒10次左右，使得肝素钠和血液充分融合。同时用无菌干燥棉球对穿刺点进行5分钟左右的轻微按压，直到不流血为止，切记一定不要用力揉，不然会造成局部血肿的情况。穿刺时患者如若出现剧烈疼痛或者肢体麻木。出现这种情况有可能是损伤了周围神经，应该马上抽回针头。如果抽出的血液为暗红色，表明针头误入了静脉，应该立马拔出针头，重新选择其他穿刺位置，重新穿刺。采集的血液标本应该马上放入含有氧化钠冰水的容器中，让血液标本迅速冷却到4摄氏度以下，然后及时送检，为了减少检测结果的误差，建议在半小时之内完成检验。
4、分别对待特殊的采血对象
通常情况下特殊的采血对象要进行相应的特殊方法，如：（1）患者在进行体外循环时，要等到血液得到混合均匀之后再进行采集血液，以保证采集到的血液样品检测结果的客观真实性。（2）对于吸氧的患者，要注意氧气的流量，以计算出该患者每分钟吸入的氧气含量。（3）针对躁动的患者，应该做好解释工作。让其保持良好的心理状态，使其能够理解和配合采集血液的正常进行，一定要避免患者由于恐惧、剧烈活动导致的穿刺失败或者检验结果的误差。
如果想要保证检验质量就一定要注意采集血液和检验过程中的细节问题，才能最大限度的减少检验结果的误差，这样才能够给临床提供更加可靠科学的数据。
通常来说，血气就是指血液中含有的02和C02气体，而且只有人体动脉血才能真实反映血的氧化作用和酸碱情况。血气分析的所有数据对于临床病人和医生来说有着十分重要的诊断和治疗作用。想要给临床提供客观的检测结果报告，就一定要注意各种不同因素所造成的影响。操作时要精力集中，尽量“一针见血”，如果穿刺失败，不能在同一区域进行重复穿刺，以免损伤血管和神经形成血肿。采集血液后需要减少空气的混入，因为空气中的P02高于血液，PC02低于血液，血液一旦与空气进行接触，就会造成血液P02和PC02的误差，血液与空气接触还容易造成对血液标本的污染，所以采集血液前一定要仔细检查采血器密闭完好情况。采集血液后，注射器要稍微外推，排出注射器内的第一滴血后，立即用塑料嘴或是橡皮泥封住针头使其隔离空气。