周仕林
乐山市夹江县中医医院 四川乐山 614100
一、泌尿系结石
在泌尿系外科中，泌尿系结石属于一种较为常见的疾病，也是一种多发病，人群患泌尿系结石的概率为1％-5％。泌尿系结石可以发生于膀胱、肾、尿道等部位，其中输尿管结石、肾结石更为常见。由于结石所在部位不同，所以泌尿系结石患者的临床表现也有所差异。其中，输尿管与肾结石的典型临床症状为血尿和肾绞痛，而在结石导致绞痛发作之前，患者其实感受不到明显的不适。只有当病人有剧烈运动、疲劳过度等行为时，才会诱发绞痛，患者的某侧腰部会出现剧烈的绞痛，该绞痛感还会向患者下腹、阴部等部位放射，患者会出现恶心呕吐、腹胀、血尿等症状。如果患者诊断的是膀胱结石，则排尿疼痛、排尿困难是其典型的临床症状。
一般认为，男性患上结石的概率高于女性，泌尿系结石患者的年龄高峰是25-40岁，其中，女性患者可能存在两个高峰期（25-40岁和50-60岁），女性结石症的第二个高峰期可能与其绝经和骨质疏松有关。此外，还有少数儿童（2-6岁）可能也会出现结石病，这通常是因为先天畸形、尿路感染等。地区差异对尿结石的发病情况具有较大影响，在我国珠江三角洲、河南豫西、湖南南部山区等地方，患者结石发病率较高。
然而，关于泌尿系结石常见的诱发因素，需要根据具体结石情况评断。通常情况下，原发性结石指的是诱因不明的尿结石，代谢性结石则是患者体内代谢紊乱诱发的，而感染性结石是由泌尿系统的细菌感染引起的。此外，地理环境因素、遗传因素、种族、饮食习惯等都可能是泌尿系结石的诱发因素。在现实生活中，泌尿系结石的治疗难度非常大，且治疗后发生复发的几率也很高，所以要想有效预防泌尿系结石的复发，了解影响泌尿系结石复发的因素很重要。
二、如何预防泌尿系结石复发
临床上，影响泌尿系结石复发的因素有很多，如患者的液体摄入量和饮食结构，还有药物治疗、护理服务等，这些都会影响泌尿系结石复发。因此，如何预防泌尿系结石复发?需要从这些影响因素入手，通过增加患者液体排入量、宣传泌尿系结石疾病知识等，提高患者预防结石的意识，降低泌尿系结石的复发率。
1、摄入液体
当患者增加液体摄入量时，其排泄的尿液量也会增加，尿量增加后可以降低尿液中磷酸钙、草酸钙的饱和度，并能够有效的提高草酸钙饱和析出结晶的阈值。临床实践证明，增加患者液体摄入量可以有效的预防泌尿系结石的复发。增加尿量以稀释结石成分浓度的预防泌尿系结石复发的方式，需要患者每天的饮水量控制在2.5-3.0L之间，以确保每日尿量保持在2.5L左右。患者治疗出院后，需要自己定期进行尿液比重的测量，将其控制在1L以下，这样才能达到理想中尿液稀释度的目标。关于摄入液体的时间，一般认为睡前或半夜增加液体摄入量，能够有效的降低泌尿系结石的复发率。
2、饮食结构
不健康的饮食结构是诱发泌尿系结石的重要原因，所以合理的调整饮食结构能够有效的降低结石形成和复发的风险。按照成分划分，泌尿系结石可分为含钙尿路结石、感染结石等。如果想要预防泌尿系结石，需要依据不同类型的结石患者相应的调整他们的生活习惯、饮食结构。比如，对于含钙类尿石症患者而言，需要保证拥有一个营养均衡的饮食结构，并多食用一些富含枸橼酸类的水果。同时，控制饮食内钙含量、、蛋白质、钠盐摄入量及草酸的摄入量等，将这些物质的摄入量控制在正常的范围内可以预防结石的复发。此外，患者还应该适当的进行体力活动、运动锻炼，将体重控制在合理范围内。
3、药物预防
对于有些患者来说，通过调整饮食结构来预防泌尿系结石的复发可能是无效的，这时可以考虑选择药物治疗来预防结石的复发。临床上，碱性枸橼酸盐、噻嗪类利尿剂、及别嘌呤醇等均是预防性治疗泌尿系结石的药物（主要是含钙类结石）。其中，碱性枸橼酸盐可以增加尿液中枸橼酸的排出量，从而稀释尿液中磷酸钙、尿酸钙等浓度，降低其饱和度，有效降低含钙结石的复发率。还有噻嗪类利尿剂，其主要是依靠稀释尿液中钙离子的浓度以减少尿液中的草酸钙排出量。药物预防性治疗主要是通过降低患者尿液中草酸钙、磷酸钙等成分的饱和度，达到预防泌尿系结石复发的目的。
4、延续护理
延续护理指对治愈出院后的患者继续进行指导、跟踪、监督等，为患者提供疾病相关的服务。对于大部分患者而言，在院治疗期间，他们能够得到医护人员专业的治疗和护理，病情很快会得到好转。然而，患者治愈出院之后，离开了专业医护人员的帮助，他们很容易忽视对泌尿系结石复发进行预防。因此，延续护理指继续与患者保持沟通，为其制定个性化的预防结石复发的方案，并建立患者的预防档案，及时为患者提供专业的指导和咨询服务。护理延申服务深入患者的实际生活，定期在社区等公共场所开展预防疾病的知识讲座，对患者饮食结构、生活习惯及运动锻炼等方面进行专业指导，帮助患者形成健康的生活方式。
三、小结
综上所述，有效预防泌尿系结石需要从结石形成和复发的影响因素入手，通过增大液体摄入量、调整饮食结构、药物预防性治疗及延申护理服务等，降低患者泌尿系结石的复发率，有效预防泌尿系结石的复发。