艾雯雯 陈思君 田飞娟
陕西省人民医院 陕西 西安 710199
【摘要】目的：对改良会阴侧切缝合法的应用效果进行观察。方法：选取我院在2019年7月至2020年7月期间收治的86例产妇作为研究对象，将其随即均分为调查组与对照组，两组患者各43例。对照组患者采取常规缝合法，调查组患者实施改良版会阴侧切缝合法，对比两组的缝合所需时间，出血量以及母体产后满意度。结果：调查组的缝合所需时间以及术中出血量均低于对照组，满意度高于对照组，且差异均符合统计学意义（P＜0.05）。结论： 在产妇的分娩中，采取改良版会阴侧切缝合法能够有效的减少患者的出血量，缩短缝合所需时间，并且能够有效的提升母体的满意程度，值得推广使用。
【关键词】会阴侧切；改良会阴缝合法；缝合时间；分娩出血量；产后满意度
会阴侧切法应用于分娩过程中必须会阴侧切时，通过在会阴部采取斜型的切开，使胎儿出生更加顺利安全，且能够有效的防止分娩过程中对母体造成的会阴撕裂、盆底肌肉撕裂等风险[1]。目前在我国，虽然顺产侧切率在不断受到控制，且一直在降低，但关系到母儿生命健康时，妇产科医生或助产士在紧急情况下依旧会采取会阴侧切的措施。传统的会阴侧切缝合法，操作较复杂，所需时间长，且部分患者预后效果不佳，舒适度差。因此，我院对传统的会阴侧切缝合进行了改良，将粘膜层顶端第一针由原来的距顶端侧切口上0.5厘米改为上1～2厘米，三层间断缝合法改为三层连续缝合法，且皮肤层最后一针在处女膜内缘向内0.5-1厘米处打结。此方法有效的减少了侧切顶端上血肿的形成，缩短了缝合时间，减少了出血量，改变了母体产后的舒适度。因此在本次研究中，我院就改良会阴侧切缝合法的应用效果进行调查，以下为详细报告。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019年7月至2020年7月期间收治的86例产妇作为研究对象，以患者入院时间顺序，对其进行排序，并且将所有单数号患者作为调查组，偶数号患者作为对照组，两组患者各为43例。对照组患者的年龄范围为22~37岁，平均年龄为（27.16±2.47）岁；孕周范围34~40周，平均孕周（37.28±1.44）周。对照组患者的年龄范围为21~37岁，平均年龄为（27.43±2.29）岁；孕周范围34~40周，平均孕周（37.52±1.49）周。两组产妇各项资料对比均无明显差异（P＞0.05），故此次分组讨论具有可比性。
1.2方法
两组患者分娩中均采取侧切，当胎头拨露至会阴后联合紧张时，采取相同的消毒措施，并进行铺巾，随后医师或助产士右手食指和中指撑起阴道壁，在保护胎儿头部的情况下，进行会阴侧切，顺利生产后检查软产道，确认无异常随后进行缝合。对照组采取常规缝合措施，使用可吸收快微乔线，从切口的顶部上0.5厘米处缝合至处女膜处，规定间隔为1厘米，可适当进行调整[2]。
调查组患者采取改良版缝合措施，线的选取与对照组相同，从切口的顶端上1-2厘米处开始连续缝合至处女膜内缘处，接下来在处女膜环内缘处入针，自切口肌肉的底端位置穿过，在粘膜与皮肤黑白交界处的两侧皮下约0.5厘米的部位出针，然后进行连续缝合，间隔1厘米直至肌层切口最远端，可适当进行调整，随后采取皮内水平褥式缝合，最后在处女膜内缘向内0.5～1厘米处打结。
1.3评价指标
记录对比两组患者术中缝合所需的时间，出血量以及产后满意度。产后满意度以我院自拟满意度调查问卷作为判断标准，总分100分，分数越高则表示满意度越高。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0软件作数据统计分析，采取t检验数据，并以（±s）进行表示,P＜0.05代表差异符合统计学意义。
2 结果
缝合所需时间对比：调查组为（7.62±1.06）min，对照组为（14.38±1.47）min，t=24.459，P=0.000。术中出血量对比：调查组为（13.46±2.74）ml，对照组为（19.65±2.52）ml，t=10.904，P=0.000。产后满意度对比：调查组（84.26±4.08），对照组（71.65±4.62），t=27.046，P=0.000。数据表明，调查组患者缝合所需时间以及术中出血量低于对照组，产后满意度高于对照组，且差异均符合统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
会阴侧切在保护母子平安的同时，能够缩短分娩的产程，减少母体的痛苦，同时增加分娩成功率，因此在产科的应用率极高[3]。
传统缝合措施，由于分娩后侧切伤口粘膜顶端血管回缩，线结位置不合适，线结多，最后一针，线结距阴道口近等，使缝合时间长，软产道出血多，且多数情况下，术后母体会感觉到明显的疼痛感，不适感，影响产后的恢复。而改良版缝合措施不仅调整了角度，并且对缝合方法进行了调整，使缝合时间得到明显的缩短，同时减少出血量，使母体更加满意[4]。
在本次研究中，我院就改良会阴侧切缝合法的应用效果进行调查，对照组患者采取常规缝合措施，调查组患者采取改良缝合法，结果显示，调查组的缝合所需时间以及术中出血量均低于对照组，满意度高于对照组，且差异均符合统计学意义（P＜0.05），因此在产妇的分娩过程中，采取改良版会阴侧切缝合法能够有效的减少患者的出血量，缩短缝合所需时间，并且能够有效的提升母体的满意程度，值得推广使用。
参考文献
[1]邓开丽.改良会阴侧切缝合法的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(5):63-65.
[2]吴文芳,周翠英.改良皮内缝合法在会阴侧切术中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(76):39,36.
[3]禄佳玲,余艳.会阴侧切改良皮内缝合法的临床应用[J].中国现代药物应用,2014,7(15):77-78.
[4]孟清建.会阴侧切改良皮内缝合法的临床价值分析[J].中外健康文摘,2014,9(19):110-111.