王德昕 孙佳树 李泳辉 王洪君 闫梓文
鸡西市中医医院泌尿外二科,黑龙江省 鸡西市,158100
摘 要:目的:针对肾结石患者采用输尿管软镜下的钬激光碎石的治疗效果进行初步探讨。方法:收集确诊为肾结石的60例患者有关资料,研究组患者应用输尿管软镜下钬激光碎石方法进行治疗,对照组患者应用传统碎石方法进行治疗,对两组患者手术前后肾功能发生变化、手术指标及清除肾结石效果进行比较。结果:在术中出血量、术后住院时间、产生并发症等方面,研究组患者比对照组患者少(P<0.05)。在完全清除结石比率方面,研究组患者96.67%,对照组患者为93.3%,两组患者之间不存在明显差异,不具有统计意义(P>0.05)。术后血肌酐和中性粒细胞明胶酶等指标方面,两组患者与术前相比变化明显(P<0.05),尿素氮不存在显著变化(P>0.05),肾功能指标中肌酐的差异明显(P<0.05),尿素和脂质运载蛋白的差异不明显(P>0.05)。结论:肾结石患者应用输尿管软镜下钬激光碎石方法具有较高清除率、影响肾功能程度不大等明显优势,具有较高的安全可靠性。
关键词:钬激光碎石;肾结石患者;治疗效果
1. 前言
输尿管软镜是目前临床治疗中比较重要的一个方法,操作灵活,可达整个肾盏系统,通常在临床中结合钬激光应用于治疗碎石。有关研究显示,肾结石采用输尿管软镜可高达近90%的清除率,特别是肾内大负荷结石的成功率也较高。输尿管软镜结合钬激光可对结石的清除更有效,具有较高的安全性,使用套石栏可使清除超过2毫米的碎石片的成功率提高,对于自行排出不足1毫米的碎片具有一定促进作用。本研究针对肾结石患者采用输尿管软镜下的钬激光碎石的治疗效果进行初步探讨,现将有关情况进行总结。
2. 对象与方法
2.1 患者资料
收集2018年3月—2019年3月期间确诊为肾结石的60例患者有关资料,将同时伴随高血压控制不佳、凝血功能异常、髋关节畸形、尿道严重狭窄等疾病患者予以排除。随机将患者平均分为两组,研究组中有16例男性,14例女性,患者平均年龄(47.25±3.87)岁,结石长径(1.56±0.58)厘米,结石分布部位,12例位于肾盂,6例位于上盏,10例位于中盏,4例位于下盏;25例患者为单发,5例患者为多发。对照组中
有17例男性,13例女性,患者平均年龄(45.26±3.58)岁,结石长径(1.41±0.75)厘米,结石分布部位,12例位于肾盂,6例位于上盏,10例位于中盏,4例位于下盏;24例患者为单发,6例患者为多发。比较两组患者的基本资料不存在明显差异,不具有统计意义(P>0.05)。
2.2 方法
研究组患者应用输尿管软镜下钬激光碎石方法进行治疗,对结石情况予以明确后,在患侧将斑马导丝置入,沿斑马导丝将输尿管扩张鞘留置,内芯退出,将输尿管软镜送入,200微米激光传导光纤插入。光纤头与结石对准后碎石,术后将双J管留置7-14天,对碎石效果进行复查。对照组患者应用传统碎石方法进行治疗。
2.3 统计分析
应用数据分析软件SPSS 21.0分析患者有关数据,采用百分率表示计数资料,应用X2检验方法,采用(X±S)形式表示计量资料,应用t检验方法,P<0.05表明有关数据间的差异明显具有统计意义。
3. 结果
在手术时间、术中出血量、产生并发症等方面,研究组患者比对照组患者少(P<0.05)。在完全清除结石比率方面,研究组患者96.67%,对照组患者为93.3%,两组患者之间不存在明显差异,不具有统计意义(P>0.05)。术后血肌酐和中性粒细胞明胶酶等指标方面,两组患者与术前相比变化明显(P<0.05),尿素氮不存在显著变化(P>0.05),肾功能指标中肌酐的差异明显(P<0.05),尿素和脂质运载蛋白的差异不明显(P>0.05)。
4. 讨论
输尿管软镜技术近年来在治疗泌尿系结石方面日益成熟,与激光相结合对肾盏系统结石进行治疗效果较为明显,对大负荷肾结石的优势也明显。输尿管软镜不会产生较多并发症,尿路感染是常见的一种并发症,但存在操作困难,较大结石需要较长时间。本研究患者的肾结石平均不足2厘米,超过2厘米的患者较少,尽管肾结石采用输尿管软镜可达到95%的完全清除率,但超过2厘米肾结石患者的应用效果还有待于深入探讨。
5. 结语
总之,肾结石患者应用输尿管软镜下钬激光碎石方法具有较高清除率、影响肾功能程度不大等明显优势,具有较高的安全可靠性。
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作者简介:
王德昕(1978-),男,汉族,黑龙江富锦人,大学本科学历,研究方向:泌尿外科及男科。