沈艳
崇州二医院 四川崇州 611230
在当前随着肾病发生率的提高，我国每十个人中就有一个人患慢性肾病，儿童肾疾病的发病率也在以每年13%左右的速度递增，根据不完全统计，我国当前有300多万名儿童都存在肾脏病。在早期这些肾脏病症状非常不明显，到了晚期就不得不进行治疗了，主要治疗方法有肾移植、血液透析和腹膜透析，对于血液透析很多人都非常熟悉，知道是将血液中的杂质过滤后回到身体内的一种方式。但是腹膜透析是什么呢？很多人都不了解啊，今天我们就跟着文章来了解一下腹膜透析以及它的相关禁忌症有哪些？
腹膜透析是什么？
20世纪70年代血透成为我国大多数尿毒症患者赖以生存的治疗方式，仅当患者由于瘘管、严重贫血、心脏病等原因不能行血透时，才会考虑腹膜透析。因此，很多人误认为腹透是患者的第二选择。其实不然，除了小部分患者有腹透或血透禁忌症外，大部分患者都可以根据自身条件选择透析方式。腹膜透析是利用患者自身腹膜作为半透膜，以腹腔为交换空间，清除体内代谢废物和多余水分。透析前将一根软管置入腹腔，透析液通过此管进入腹腔，停留一段时间，血液中代谢废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，患者自由活动一段时间后，把含有代谢废物和多余水分的透析液引流出来。然后再灌入新的透析液，透析过程就又开始了。目前国际上最推崇的也是先腹膜透析，不适宜腹透时才考虑联合或转为血液透析，大量病例及研究证明，腹膜透析具有明确的保护残余肾功能的作用。
腹膜透析的操作方式是怎样？
腹膜透析操作有两种方式：手工操作(CAPD)和自动化腹膜透析机治疗(APD)。
手工操作每天需要进行3-4次换液，每次换液需要20-30分钟，换液结束后透析液与导管分离，患者可以自由活动，直至下次换液。
自动化腹膜透析机治疗，晚上睡觉前，通过简单操作将机器与导管相连接，机器根据我们预先设好的处方将透析液自动灌入腹腔，第二天晨起治疗结束，再把机器与导管分离，患者可以正常活动。
腹膜透析的禁忌症有哪些？
绝对禁忌症：各种腹部病变导致的腹膜清除率降低；腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者，这里的绝对指的是这两类情况的患者，一定不能进行腹膜透析。相对禁忌症：患者腹腔内有新鲜异物，例如进行腹腔内血管假体手术，或者腹腔内有局限性的炎症病灶，腹膜内有局限性炎症病灶，腹透可使炎症扩散；患者本身存在肠梗阻，炎症性或者缺血性肠病等，以肠梗阻为例，高度肠梗阻患者，他的腹胀很厉害，腹腔容积缩小，腹膜透析置管很困难，容易出现腹膜腹透液引流不畅的情况；晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤或者巨大多囊肾的情况，晚期妊娠、腹内巨大肿瘤与巨大多囊肾患者腹腔容量明显缩小，透析效果不好，但是多囊肾患者如果腹腔有足够交换空间和有效的腹膜，还可以继续选择腹膜透析；腹腔内血管性疾病，如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病等，均会降低透析效能；严重呼吸功能不全，入液量过大，会加重呼吸功能不全，如作腹透入液量宜少；长期蛋白质和热量摄入不足者，不宜长期的慢性腹透，因腹透每日丧失蛋白超过6g。这里的相对指的是医生结合患者的实际情况，确认患者是不是能够进行腹膜透析，因为相对的症状会伴随着患者身体情况得到变化，而绝对的情况下是一定不能进行腹膜透析的。
腹膜透析的认识知多少？
腹膜透析的好处可是多又多的，和血液透析相比，腹透更加的方便快捷，而且它所产生的并发症也更少，适应度更高。腹透是在家中进行，过程的简化使时间缩短，许多患者可以进行家务、短途旅行，甚至参加工作。尤其是自动化腹透机的使用，使患者从白天手工透析中解放出来，改为夜间由机器代劳，这更接近正常人的生活，方便患者重返工作岗位。腹透治疗本身或对残肾的保护使植入后的肾脏功能恢复的快；新植入的肾脏放置在腹膜外，因此在等待移植肾恢复工作或移植肾失败情况下均可进行腹透治疗。做腹膜透析一样可以做肾移植，而且成功率甚至优于血透。随着腹透技术的成熟和产品的改进，腹膜炎的发生率已经大幅度下降。据统计，每个腹透病人平均4年才发生一次腹膜炎，在经济和环境卫生好的国家和地区甚至可以做到6年以上才发生一次腹膜炎。而且，随着药物和医疗技术的不断发展，早期发现早期治疗，使腹膜炎已经不是什么可怕的感染了。腹透病人在有保护措施下可以沐浴，少数条件好的患者甚至可以在无保护措施洗澡。当然，洗澡后的适当护理还是必要的。因为腹膜透析具有安全简便、易于操作、易于管理、费用较低等优势，更适宜儿童肾病患者。
今天跟着文章，我们一起认识了腹膜透析。这项治疗方式对于腹膜透析，它是存在有一定禁忌症的，但是这些禁忌分为了绝对禁忌和相对禁忌，如果患者是在绝对禁忌症的情况下是一定无法进行腹膜透析的，而相对禁忌症则跟随患者的身体情况，当患者身体情况恢复之后，医生可以酌情给患者采取腹膜透析的应用。对于腹膜透析而言，它的好处可是非常多的，能够不影响患者生活，工作的前提下，帮助患者肾脏功能得到更快的恢复。