崔晓豪
东南大学 经济管理学院 211189
摘要：区域健康信息建设及完善是构建智慧城市的重要一环，同时也有利于提高医疗服务流程的透明度、降低医疗成本、提升医疗服务水平，对于提高公众对区域健康信息服务的满意度有重要意义。针对当前区域健康信息平台建设中存在的政府财政不足的问题，结合政府与社会资本合作建设运营区域健康信息平台的BOT模式的特点，分析通过BOT模式建设区域健康信息平台的优势和重要意义。
研究背景及问题
区域健康信息平台以区域内电子健康档案信息的采集、存储、利用为基础，承担连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统进行数据交换和共享的职能[1]。区域健康信息平台对医疗健康业务协同、健康大数据利用、提高医疗服务质量、实现健康信息共享有着至关重要的作用。近些年中国健康信息化建设取得了较大的成就，但是仍然存在着区域和部门间健康信息共享程度低，健康信息孤岛现象严重的问题。虽然省级健康信息平台已经实现与国家级健康信息平台的互联互通，但是一些省级健康信息平台建设仍不完善[2]。目前区域健康信息平台建设主要通过政府自建和外包，存在着平台功能不完善、平台数据标准不统一、平台保障经费欠缺等问题[1,3–5]。财政充足的地区可以采取自建或者外包的形式实现区域健康信息平台的建设、改造和升级，而财政不充足的地区也有高水平健康信息服务的需要。引进社会资本参与区域健康信息平台的建设运营的BOT模式是地方政府提高区域健康信息平台投资建设水平和健康信息服务供给水平的有效手段[6]，同时社会资本参与平台运营有利于提高区域健康信息平台的运营效率。
BOT（build-operate-transfer）模式是政府和社会资本合作（PPP）模式的一种重要形式，区域健康信息平台的所有权属于政府，政府设定特许经营期，允许社会资本在特许经营期对平台进行运营获益，特许经营期结束后公共项目的经营权转让给政府。通过BOT模式政府吸引社会资本建设区域健康信息平台，有利于提高区域健康信息平台的建设水平，提升健康信息的服务的供应水平。
BOT模式风险分析
（1）建设风险
区域健康信息平台面临高额的建设成本，社会资本通过融资筹集建设成本，融资成本加剧了社会资本面临的建设风险，对社会资本的资金流产生巨大压力，建设成本超支和完工延期的风险是社会资本在建设期面临的主要风险，将会导致社会资本预期收益率降低。
（2）运营风险
社会资本开发增值服务面临着市场的不确定性，由此导致社会资本可能无法获得预期的收益；同时社会资本提供基础服务，基础服务的需求逐渐变化但是政府付费不变，社会资本面临运营成本增加的风险。市场和运营成本的不确定性导致社会资本无法达到预期收益甚至亏本。
政府调控社会资本建设运营风险的策略直接决定能否通过BOT模式实现区域健康信息平台的建设与运营。目前政府主要通过政府付费和特许期时间长度的设定综合调控健康信息平台建设运营过程中社会资本面临的风险，有效的策略组合不仅能够调控社会资本面临的风险，实现区域健康信息平台的持续运营，同时能够保障公共利益实现社会福利最大化。
BOT模式优势分析
（1）技术和管理优势
社会资本一般有建设运营类似项目的技术经验和管理经验，社会资本在平台建设方面能够进行全流程的规划设计与控制，有利于平台功能的完善与提高；社会资本凭借其管理经验，有利于健康信息业务的展开，能够提高区域健康信息平台的运营效率，同时能够降低平台的运营成本，对于平台的可持续运营有重要意义。
（2）市场优势
社会资本对于市场更加熟悉，可以及时了解用户的需求，针对性地开发增值服务，并从增值服务获益，不仅可以提高健康信息的服务水平，还可以弥补社会资本在运营区域健康信息平台过程中承担的风险。
（3）人才优势
区域健康信息平台的运营需要大量兼顾健康领域和信息技术领域的跨学科人才，政府的组织结构决定了政府机构健康信息技术相关人才的匮乏，无法及时对区域健康信息平台开展有效运营，而社会资本通过自身培养和市场招聘可以获得较多的健康信息技术人才，对于平台的有效运营与维护有重要意义。
研究结论
通过BOT模式建设运营区域健康信息平台可以弥补政府通过自建和外包模式建设平台存在的一些问题，同时也是财政不足的地区提高区域健康信息平台建设水平和健康信息服务供应水平的一种有效途径。针对平台建设运营过程中社会资本面临的风险，政府可以综合决策特许期和政府付费进行调控，调控目标在于降低社会资本风险的同时保证社会福利最大化。
参考文献
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