封照萱 吴柯萱 刘旻 马远娜*
山东协和学院 山东 济南 250109
摘要：目的：分析眩晕的中医病因、诊断和治疗。方法：回顾2019年1-12月某医院中医科75例眩晕患者的病历资料，分析眩晕的病因，从中医内科角度分析患者的证型。结果：75例眩晕患者中60～69岁发病率最高，20～29岁发病率最低。病因分析表明，良性阵发性位置性眩晕、高血压、脑供血不足、脑动脉硬化、精神障碍性眩晕、脑梗死是眩晕的主要病因，以脑功能不全最多，脑梗死最少。从中医内科角度看，眩晕分型痰湿阻络证型数高于其他证型（P<0.05）。结果75例患者临床症状体征消失或好转出院。结论：眩晕的发生可能与患者年龄、脑供血不足等疾病有关。从中医角度看，痰湿证居多，治疗上要注意辨证论治。
关键词：中医神经内科；眩晕患者；临床病因；调查治疗
1资料与方法
1.1诊断标准
临床上符合眩晕的诊断标准：（1）有典型的眩晕症状，如黄动、旋转感、视觉旋转或眩晕；（2）急慢性发作，病情加重或反复发作；（3）有或无面色苍白、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、眼球震颤；（4）头颅CT，颈椎X线、颈动脉超声、眼球震颤5）排除血液病和肿瘤引起的眩晕。
1.2处理
采用天麻钩藤汤治疗肝阳上亢证。处方为天麻10g、钩藤15g、石蒜明18g、黄芩、牛膝、杜仲各9g。果汁每天服用2-3次。采用归脾汤治疗气虚血虚患者。方剂为党参、白术、当归、酸枣仁各12g，黄芪15g，龙眼肉、木香、桂枝各9g，元芝、甘草各6g，痰湿型用半夏白术天麻汤治疗。处方为生姜半夏9g，白术15g，天麻12g，茯苓12g，陈皮6G，甘草6G。加生姜1片，大枣2片，汤剂；肾虚补肾助阳方治疗，处方为地黄、淮阴、菟丝子、川牛膝、枸杞子各12g，山楂、，甲鱼胶、鹿茸胶各9g，煎煮，每日1剂，每日2次。
1.3观测指标
分析患者的年龄分布、病因分析、中医分型及治疗结果。
1.3.1病因诊断
临床资料包括性别、年龄、病史、心电图、经颅多普勒（TCD）、CT、血常规、血糖、血脂等。根据眩晕的临床表现及临床诊断标准，分析眩晕的病因。
1.3.2辨证
根据中医辨证论治，分为肝阳上亢患者眩晕、耳鸣、头痛、肿胀；气血亏虚患者脾气加重，伴有心悸、失眠多梦、身心疲劳等症状一方面，痰湿阻型患者会出现腹胀、精神疲乏、四肢乏力、食欲不振、大便少气、语言懒散等脾虚湿热症状；另一方面，痰湿阻型患者也会出现脾虚湿热等症状症状为头重脚轻、头晕闷痛、食欲不振、脾虚不清。肾精亏虚的患者情绪低落、失眠、多梦、腰膝无力、四肢冰冷、怕冷，伴有胸闷、恶心、食欲不振。
1.4统计学处理
所有数据经SPSS15.0统计软件处理分析,对年龄、性别和病因进行描述性分析,计数资料采用字2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
观察组患者中显效29例,有效9例,无效2例,总有效率为95.00%(38/40)；对照组患者中显效19例,有效11例,无效10例,总有效率为75.00%(30/40)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05)。
2.2两组患者的复发情况比较
观察组患者治疗6个月后复发1例,复发率为2.50%(1/40)；对照组患者治疗6个月后复发10例,复发率为25.00%(10/40)。观察组患者的复发率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.538,P<0.05)。
3讨论
现代社会的发展速度非常快,人们的生活节奏也非常快,压力不断增加,因此眩晕的发生率也在增加。眩晕在神经内科是非常常见的症状,约三分之二的神经内科患者都有眩晕症状,眩晕的发生比较短,症状轻微的患者一般不接受诊断和治疗,因此我国眩晕流行病学的研究还是比较少的。此次对眩晕的病因学和流行病学特点进行了探讨分析。
研究中眩晕的发生率最高的是原发性眩晕。在不同的文献报道中,原发性眩晕的发病率会有差异性,但是其要高于其他原因是一致的,而且差距很大。
此次研究中的女性患者要多于男性患者,该情况的产生,笔者认为和激素水平有关,女性眩晕是因为激素水平的影响比较多而导致的,现代社会女性的生活压力和工作压力也是非常大的,因此女性眩晕患者的数量也比较多,还有就是女性对身体的变化和异常比较注意,能够及时的就医,这也是非常重要的一个因素。
和以往的研究报道不同的是,此次研究中学生以及职员的比例比较高,学生成为了眩晕的主要群体,和过去的农民工为主有较大的不同。职员和管理人员的眩晕也是非常高的。因为现代社会生活压力大,升学压力大,就业压力大,各种压力导致了患者的身体长期处于超负荷状态,增加了眩晕的几率。
结论
综上所述,中医神经内科对眩晕患者进行病因分析,明确病因后采取针对性治疗,可提升患者的疾病治疗总有效率,减少复发,运用价值高。
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封照萱/2002-/女/河北石家庄人/山东协和学院医学院（济南250109）
吴柯萱/2003-/女/河北石家庄人/山东协和学院医学院（济南 250109）
刘旻/2002-/女/山东青岛人/山东协和学院医学院（济南250109）
马远娜 （* 通讯作者）/1988—/ 女/硕士研究生/山东协和学院医学院 /讲师/ 研究方向为中医治疗方法 （济南 250109）