邓建宏，曹佳芹
武警新疆总队医院，新疆 乌鲁木齐830091
【摘要】目的：浅挂线法治疗高位肛周脓肿的临床研究。方法：选取80例我院2018年12月至2020年12月期间收治的高位肛周脓肿患者进行研究，根据患者手术时间先后进行分组，分为对照组（前40例）和实验组（后40例），分别采取传统切开挂线引流法和浅挂线法治疗，比较两组患者治疗效果，住院时间，术后切口疼痛，排尿功能障碍及肛门不完全失禁情况。结果：实验组患者住院时间，术后切口疼痛评分，排尿功能障碍率2.50%，肛门不完全失禁率2.50%，均少于对照组患者（P＜0.05），治疗总有效率为95.00%，高于对照组（P＜0.05）。结论：浅挂线法治疗高位肛周脓肿患者疗效显著，能有效减少肛门不完全失禁、排尿功能障碍情况发生，缓解患者切口疼痛，加快康复速度。
【关键词】高位肛周脓肿；浅挂线法；传统挂线法
高位肛周脓肿是常见的肛肠科疾病，病灶位于肛管直肠环以上，具有发病急，病情发展迅速，手术操作困难等特点，病情容易加重，术后创面愈合缓慢，严重影响患者生活质量。本次研究选取80例我院收治的高位肛周脓肿患者，探究浅挂线法治疗高位肛周脓肿的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象：我院2018年12月至2020年12月期间收治的80例高位肛周脓肿患者。纳入标准：确诊高位肛周脓肿，签署知情同意书；排除标准：肛门异常，既往肛门手术史，严重脏器功能障碍，处于妊娠及哺乳期。根据患者手术时间先后进行分组，分为对照组（前40例）和实验组（后40例），对照组中有22例男性患者，18例女性患者，年龄最小、最大分别为18岁、66岁，中位年龄（42.23±12.22）岁，病程时间再2-14d之间，病程均值为（5.89±1.90）d，脓肿部位：直肠粘膜下、高位肌间、直肠后间隙、骨盆直肠间隙分别有4例、11例、21例、4例；实验组中有21例男性患者，19例女性患者，年龄最小、最大分别为19岁、67岁，中位年龄（42.25±12.25）岁，病程时间再2-13d之间，病程均值为（5.85±1.91）d，脓肿部位：直肠粘膜下、高位肌间、直肠后间隙、骨盆直肠间隙分别有4例、10例、21例、5例。比较两组高位肛周脓肿患者上述资料，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对所有患者采取手术治疗。实验组采取浅挂线法。术前清洁灌肠，采取骶管麻醉，取俯卧折刀位，常规消毒肛周术野。肛门镜检确定脓肿位置，行切开引流，具体方法为：肛缘外脓肿明显者则在脓肿最明显处经皮小切口放射状切开，将脓液排出，之后探明脓腔间隙及内口，做放射状切口；根据脓腔情况偏向截石位5或7点；切口达内口处上约0.5cm，用小血管钳钳夹肠粘膜，中间切口，结扎固定，修剪坏死脱落组织。脓腔较深者则先探查内口，切开脓腔。根据脓腔大小进行高位脓腔挂线，挂线于内口与脓腔高位连线的1/3或1/2处，术后1-2周查看肛周分泌物出现减少，脓腔缩小，则收紧挂线，术后对切口及肛周行甲硝唑清洗。
对照组采取传统切开挂线法，操作同实验组，选择脓腔最高点挂线，修剪内口、主侧切口坏死组织后，挂入橡皮筋，一次性拉紧，结扎。
1.3观察指标
①住院时间。②术后切口疼痛评分。采取VAS视觉模拟疼痛评分法评估，分值越高，疼痛感越强。③排尿功能障碍率。④肛门不完全失禁率。⑤治疗总有效率。症状消失，切口完全愈合表示痊愈，切口部分愈合，病灶缩小表示好转，症状无改善表示无效。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P＜0.05为统计学有意义。
2结果
2.1两组患者院时间、术后切口疼痛评分、排尿功能障碍率、肛门不完全失禁率、治疗总有效率比较
实验组患者住院时间，术后切口疼痛评分，排尿功能障碍率，肛门不完全失禁率，均少于对照组患者（P＜0.05），治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
高位肛周脓肿是治疗难度较大的肛肠外科疾病，临床多采取手术治疗，由于脓肿位置较深，导致术后创腔深，创面较大，容易损伤肛管，容易导致肛门失禁等并发症，影响术后恢复[1]。
传统切开挂线法需在脓腔最高点挂线，手术操作难度提升，容易造成肛门括约肌功能障碍，降低术后生活质量。而浅挂线法则在同时切开主切口和侧切口，使用橡皮筋连接，形成对位引流，充分引流脓液，并将外线高度降低，有利于方便手术操作，减少创伤，促进患者术后创面愈合[2]。本次研究中，实验组患者住院时间（13.40±4.25）d，术后切口疼痛评分（4.10±1.30）分，排尿功能障碍率2.50%，肛门不完全失禁率2.50%，均少于对照组患者（P＜0.05），治疗总有效率为95.00%，高于对照组75.00%，差异显著（P＜0.05）。这与张波[3]研究相符，提示对高位肛周脓肿患者采取浅挂线法治疗，能有效改善肛门功能，降低切口疼痛感，缩短恢复时间。
综上所述，浅挂线法治疗高位肛周脓肿患者疗效显著，能有效减少肛门不完全失禁、排尿功能障碍情况发生，缓解患者切口疼痛，加快康复速度。
参考文献
[1]朱绒绒,韩丽君.虚挂线多切口引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究[J].中国医学创新,2021,18(06):124-127.
[2]徐志.挂线引流法在高位肛管直肠周围脓肿中的治疗价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(16):186+188.
[3]张波,王海云.采用浅挂线法与传统切开挂线引流治疗高位肛周脓肿患者的疗效分析[J].新疆医学,2018,48(06):640-642.