刘华宁
长江航运总医院（430000）
【摘要】目的 对高血压心脏病心房颤动患者应用麝香保心丸联合胺碘酮治疗的临床效果进行观察和研究。方法 于本院收治的高血压心脏病心房颤动患者中筛选80例研究对象，抛硬币法将其分为两组。两组均实施常规降压治疗，对照组患者联合应用胺碘酮治疗，观察组患者在使用胺碘酮基础上同时使用麝香保心丸治疗，对比不同用药方案的临床治疗效果。结果 两组治疗后患者心率及血压水平和治疗前相比均有明显改善，观察组治疗后心房颤动复发时间短于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 高血压心脏病心房颤动患者在常规降压及胺碘酮治疗同时，联合应用麝香保心丸进行治疗，可确切提升治疗总有效率，延长房颤复发时间，治疗安全性理性，值得推广及应用与疾病临床治疗中。
【关键词】高血压心脏病；心房颤动；胺碘酮；麝香保心丸
相关研究认为，高血压属于心血管疾病的重要影响因素，同时也是心力衰竭、脑卒中、冠心病和肾衰竭等对于人们生命安存在威胁的危重病症的相关影响因素。合理控制血压有助于降低心脑血管疾病的发生率、致残率和死亡率。高血压性心脏病属于心血管内科临床常见病，主要因为长期血压超标导致影响心脏结构和功能所致，发病后患者会感觉胸闷乏力或是胸部不适，属于临床发生率较高的靶器官损伤，而心房颤动是其最为常见的心律失常症状，需要接受及时有效治疗，避免严重影响患者心功能或是诱发严重不良反应[1]。近些年，中药被广泛应用于治疗高血压心脏病心房颤动并取得良好效果。为此本研究将本院收治的80例高血压心脏病心房颤动患者作为研究对象，在常规降压及胺碘酮治疗同时联合服用麝香保心丸进行治疗，对其临床治疗效果进行观察和研究。报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院收治的高血压心脏病心房颤动患者中筛选80例研究对象，均选自2020年10月-2021年10月，抛硬币法将其分为两组（各40例）。入组者均符合高血压疾病临床诊断标准，心功能判定为I-Ⅱ级，体表心电记录仪结果显示存在心房颤动波形，患者家属知晓研究详情；排除继发性高血压患者、甲亢患者、先天性心肌病患者。对照组男女患者比例为3:2，年龄53-78岁，均值为（63.85±2.33）岁。观察组中男女患者比例为13:7，年龄55-78岁，均值为（64.07±2.35）岁。两组患者基线资料对比未发现明显差异（P＞0.05），可比较。我院伦理委员会审核批准并监督本次研究。
1.2 治疗方法
患者入院后常规降压治疗。
对照组同时给予胺碘酮（产商：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20003843）治疗，药物每日口服总剂量为0.4-0.6g，分为2到3次服用，保持1-2周后，根据疾病情况降低使用剂量，每日服用计量可降至0.4-0.6g，部分改善理想患者可以降至0.2g，2周为一个疗程。
观察组在对照组基础上同时予以麝香保心丸（产商：上海和黄药业有限公司；批准文号：国药准字Z31020068）治疗，药物每日口服3次，每次服用45mg（2丸）。
两组均连续治疗6个月后评定治疗效果。
1.3 指标观察
疗程结束后详细测定并记录患者血压及心率水平及心房颤动复发时间。
汇总并分析两组治疗过程中不良反应情况（肝功能异常、恶心呕吐、口干）[2]。
1.4 统计学分析
采用统计学数据软件（SPSS20.0）对两组研究所的数据进行分析，两组治疗后血压及心率水及房颤复发时间各项指标以均数标准差表示，组间比较采用t检验，两组不良反应发生率以%表示，采用x2检验，P＜0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 比较治疗后患者相关指标情况
两组治疗后患者心率、收缩压及舒张压水平和治疗前相比均有明显改善，组间对比差异显著（P＜0.05），治疗后对照组房颤复方时间明显短于观察组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
.png)
3 讨论
心房颤动属于临床中发生率相对较高的心律失常类型，极易诱发心力衰竭及脑卒中[3]。高血压属于心房颤动高危影响因素及高发合并症。目前临床中对于高血压心脏病发生房室颤动折返冲动诱发机制尚无明确论定，通常认为主要诱发原因为心肌细胞超载后导致心房肌电重构后诱发心房肌纤维化所致。受组织学重构影响，心房肌阵发性房颤逐渐会发展为永久、持续性房颤，会显著降低心室充盈程度，增加心肌耗氧量，导致心功能进一步恶化，因此临床治疗关键为促进房室颤动恢复为窦性心律[4]。
胺碘酮为临床抗心律失常的一线药物，药物对于治疗心绞痛可发挥良好效果，同时也可用于治疗心律失常，药物进入人体后，能够抑制血管的钾离子通道，降低窦房结起搏速度，有效调节心肌兴奋度[5]。另外，还可降低主动脉压力，确保机体能够摄入充足的血氧量，能够使心率、心肌耗氧量、冠状动脉外周阻力等显著降低同时增加心搏出量。麝香保心丸为中成药物，药物主要成分包括麝香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄、冰片和苏合香，可发挥强心益气、温通效果。临床实践研究结果证实[6]，药物有助于确切改善高血压导致的心肌纤维化，促进心肌微循环改善同时降低心肌缺血程度，进而能够确保心肌基质改善降低其敏感性避免房颤复发。
研究结果显示，两组治疗后患者心率及血压水平和治疗前相比均有明显改善，观察组治疗后心房颤动复发时间短于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），表明高血压心脏病心房颤动患者在降压及胺碘酮治疗基础上联合使用麝香保心丸，可以在稳定控制心率和血压基础上，降低心房颤动复发时间，且不会增加不良反应发生率。
由上可知，高血压心脏病心房颤动患者在降压及胺碘酮治疗基础上联合使用麝香保心丸，治疗效果理想，可强化心房颤动改善效果，药物安全性理想，个建议广泛推广。
参考文献：
[1]史玲芝. 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤的临床研究[J]. 中国实用医药, 2019, 14(32):93-95.
[2]王景. 坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床效果及复发率评价[J]. 中国实用医药, 2019, 14(5):121-122.
[3]殷均奎, 张铭铭, 黄鹤,等. 内关穴针灸联合胺碘酮治疗对持续性心房颤动环肺静脉电隔离术后早期复发的影响[J]. 中华心律失常学杂志, 2020, 24(3):322-326.
[4]唐梧峰. 心力衰竭伴快速心房颤动患者采用胺碘酮急诊抢救治疗的临床疗效观察[J]. 心血管病防治知识(下半月), 2020, 10(2):32-33.
[5]费美莹,刘勇. 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动对窦性心律维持,左心功能的影响[J]. 中国药物经济学, 2020, v.15;No.129(9):114-117.
[6]尚健慧, 张晓毅. 麝香保心丸联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常[J]. 河南医学研究, 2020, 29(14):2620-2622.