李淑香
黑龙江桃山林业局职工医院 152514
【摘要】目的 分析双颌前突错(牙合)畸形成人患者拔牙矫治后软硬组织的变化情况。方法 选取本院55例双颌前突错(牙合)畸形患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，55例患者均给予拔牙矫治治疗，分析治疗后55例患者的软硬组织变化情况。结果 与治疗前L1-NB、UI-NA、LI-MP和Ns'-Sn-Pg'相比，治疗后均明显偏低（P＜0.05）；与治疗前U1-L1、Cm-Sn-Ls、UL-UI、LL- LI、Pos-Po和A'UL-B'LL相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予双颌前突错(牙合)畸形患者拔牙矫治能够有效改善患者的唇闭合功能和双颌前突侧貌，但对于患者骨骼无明显作用，具有推广价值。
【关键词】双颌前突；错(牙合)畸形；拔牙矫治
[Abstract] Objective To analyze the changes of soft and hard tissues in adult patients with bimaxillary protrusion malocclusion after tooth extraction. Methods 55 patients with bimaxillary protrusion malocclusion in our hospital were selected to carry out this study. The time was from February 2020 to February 2021. 55 patients were given extraction treatment. The changes of soft and hard tissues of 55 patients after treatment were analyzed. Results compared with before treatment, l1-nb, ui-na, li-mp and NS' - Sn PG 'were significantly lower after treatment (P < 0.05); compared with before treatment, u1-l1, CM Sn ls, ul-ui, ll Li, POS Po and a'ul-b'll in the observation group were significantly higher (P < 0.05). Conclusion the extraction treatment of bimaxillary protrusion malocclusion can effectively improve the lip closure function and bimaxillary protrusion profile of patients, but it has no obvious effect on the bone of patients, so it has promotion value.
[Key words] bimaxillary protrusion; malocclusion; extraction
双颌前突在临床上有着较高的发生率，临床上致使该症状发生的机理为患者的上下牙弓突度过大或者是上下颌发育过度[1]，是临床上极为多发的一种错(牙合)畸形，患者的主要特征为上下前牙或（和）上下牙弓前突，患者的面中1/3处会出现前突表现，当处于自然状态下，患者的上下唇难以闭合，当患者用力闭唇时，患者会出现鼻唇颏关系不协调、颏部紧张等现象，故而采取科学有效的方式对患者进行矫正治疗，对患者的美观性进行提升具有积极意义[2]。本次研究以双颌前突错(牙合)畸形患者为对象，分析拔牙矫治的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院55例双颌前突错(牙合)畸形患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月。55例患者中有男25例，女30例，平均年龄（25.18±6.39）岁。
1.2方法
55例患者均给予拔牙矫治治疗：55例患者均拔除第一前磨牙4个，或者是将其他不能保留的残根或者是龋齿拔除，应用方丝弓或者是直丝弓技术，加以腭托支抗形式辅助治疗，必要情况下可以为患者展开种植支抗治疗，该治疗方式的平均时间约为23个月。在矫治前后给予患者X线头颅定位侧位片，采取同一个机器对所有X线片进行拍摄，以确保能够获取到相同的系数。由专业水平高综合素养高的医务人员对患者的投影测量片展开处理，包括定点、描绘等，对患者的各项软硬组织指标展开测量，包括L1-NB、UI-NA、LI-MP、面凸角（N'-Sn-Pg'）、上唇厚（UL-UI）、鼻唇角（Cm-Sn-Ls）、UL-UI、下唇厚（LL- L）、颏厚（Pos-Po）和上下唇角（A'UL-B'LL）等，详细记录各项信息。
1.3观察指标
分析55例患者的软硬组织变化情况：观察记录两组的L1-NB、UI-NA、LI-MP、Ns'-Sn-Pg'、U1-L1、Cm-Sn-Ls、UL-UI、LL- LI、Pos-Po和A'UL-B'LL指标，展开组间对比。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析55例患者的软硬组织变化情况
与治疗前L1-NB、UI-NA、LI-MP和Ns'-Sn-Pg'相比，治疗后均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
双颌前突错(牙合)畸形患者在临床上的主要表现为上下唇前突、上下前牙前倾或者是前突、侧貌外形呈凸面等，为患者展开拔牙矫治治疗的目的在于促使患者前突上下切牙内倾或者是内收，以拔牙为途径，充分应用拔牙支抗，达到矫治这一目的[3]。
对于人们的面部硬组织外部来说，其覆盖的软组织是其直接体现出来的形象，即软组织决定人们的容貌[4]。近些年来，随着临床医学事业的不断进步，拔牙救治治疗的技术手段也越来越成熟，对人们的侧貌进行改善是当下矫治治疗展开的根本目的，受到了越来越多医学家的重视[5]。对面突进行矫治的主要群体为成人，在为患者设计拔牙矫治措施时，需要充分分析患者的软组织情况[6]。对于成人双颌前突错(牙合)畸形患者来说，其上下唇部同时也比较突出，促使患者下唇到颊部存在的肌肉出现紧张现象，从而失去正常曲线，基于此，对患者的唇颊部进行调整对于改善患者的侧貌美学来说，具有重要意义[7]。在为患者展开拔牙矫治后，患者的上下唇和上下前牙均呈现出明显内收趋势，患者的面部突度呈现出减少趋势，能够松懈患者的面部软组织紧张现象，对患者的面部外观进行有效改善[8]。本次研究结果表明与治疗前L1-NB、UI-NA、LI-MP和Ns'-Sn-Pg'相比，治疗后均明显偏低（P＜0.05）；与治疗前U1-L1、Cm-Sn-Ls、UL-UI、LL- LI、Pos-Po和A'UL-B'LL相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。说明拔牙矫治的应用有利于优化双颌前突错(牙合)畸形患者的临床治疗工作。
综上所述，给予双颌前突错(牙合)畸形患者拔牙矫治能够有效改善患者的唇闭合功能更和双颌前突侧貌，但对于患者骨骼无明显作用，具有推广价值。
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