李莉
新街口社区卫生服务中心（南京玄武医院）江苏南京 210018
【摘要】目的：探析在社区糖尿病治疗中应用阿卡波糖与二甲双胍的效果。方法：抽取80例社区糖尿病患者，随机分组，观察组治疗中应用阿卡波糖治疗，对照组治疗中应用二甲双胍治疗。结果：对比对照组，观察组治疗总有效率、治疗后各个血糖指标水平、各个血糖指标达标时间、治疗后TC均显著改善，P＜0.05；对比分析两组治疗前各个血糖指标水平、治疗前血脂指标及治疗后TG，P＞0.05。结论：在社区糖尿病治疗中应用阿卡波糖与二甲双胍，前者临床治疗效果更加理想。
【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；社区；糖尿病；有效性
Application and effectiveness analysis of acarbose and metformin in the treatment of diabetes in the community
Li Li
Xinjiekou Community Health Service Center (Nanjing Xuanwu Hospital) Nanjing, Jiangsu 210018
【Abstract】Objective: To explore the effects of acarbose and metformin in the treatment of diabetes in the community. Methods: 80 patients with diabetes in the community were selected and randomly divided into groups. The observation group was treated with acarbose and the control group was treated with metformin. Results: Compared with the control group, the observation group's total effective rate of treatment, the level of each blood glucose index after treatment, the time for each blood glucose index to reach the standard, and the TC after treatment were significantly improved, P<0.05; Comparative analysis of the two groups Blood lipid index and TG after treatment, P>0.05. Conclusion: The clinical treatment effect of acarbose and metformin in the treatment of community diabetes is more ideal.
[Keywords] Acarbose; Metformin; Community; Diabetes; Effectiveness
对糖尿病进行临床分析，属于慢性疾病，属于内分泌系统疾病，主要临床特征是慢性持续性血糖异常升高，随着患者进展病情，会出现代谢紊乱、多器官功能衰退等情况，最终导致患者出现死亡情况，目前我国糖尿病患者数量较多，近年来逐年增长，确诊后，患者需要终身用药，对自身血糖水平进行有效控制，预防患者发生不良预后效果。目前临床主要利用胰岛素增敏剂、双胍类、α糖苷酶抑制剂对糖尿病患者进行有效治疗，降糖效果存在一定差异[1]，分析原因，是因为药物作用机制不同。临床分析阿卡波糖以及二甲双胍，均属于降糖药物，临床应用价值存在一定差异，临床治疗效果存在一定差异。二甲双胍以及阿卡波糖均属于降糖药物，均可发挥显著降糖效果，其中二甲双胍的作用是促进糖利用、增加胰岛素敏感性、抑制脂肪分解等，可以发挥降脂、降血糖、抑制动脉硬化作用，阿卡波糖可将肠内多糖、双糖或者寡糖降解有效延缓，减慢患者肠道内碳水化合物吸收速度，从而将患者餐后血糖峰值水平明显下降，在治疗社区糖尿病患者过程中，应用两种药物，均可发挥一定治疗效果[2]，其中应用阿卡波糖可以发挥理想控制血糖效果。本组实验将80例社区糖尿病患者选择，探讨应用阿卡波糖与二甲双胍的临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1资料
在2019年1月至12月选择80例社区糖尿病患者，知情入组，分组方式是随机法，观察组患者40例，男女比例20:20，患者年龄在42岁至78岁，中位58.5岁，对照组患者40例，男女比例21:19，患者年龄在40岁至77岁，中位58.0岁。将两组患者基线资料对比得出P＞0.05。
纳入标准：符合诊断标准。
排除标准：严重并发症；严重肝肾功能不全；凝血功能障碍；伴随精神病、严重感染、依从性差、沟通障碍；甲状腺功能障碍。
1.2方法
观察组治疗中应用阿卡波糖治疗，初始用药剂量是50mg/次，3次/d，用药7d后，每次增加0.1g，3次/d，共计治疗3个月。
对照组治疗中应用二甲双胍治疗，初始用药剂量是0.85g/次，1次/d，用药14d后，若患者疗效不佳，每次增加0.85g，2次/d，共计治疗3个月。
1.3效果研究
治疗后，血糖正常，降低HbA1c在1.0%以上，判定显效；对比之前明显下降血糖，未达到正常范围，降低HbA1c在0.3~1.0%，判定有效；其他情况，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。
1.4统计学办法
使用SPSS 25.0统计软件包完成，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，以百分率(％)、（）表示，P＜0.05，统计学意义存在。
2 结果
观察组治疗总有效率、治疗后各个血糖指标水平、各个血糖指标达标时间、治疗后TC均显著改善，对比对照组，P＜0.05；将两组治疗前各个血糖指标水平、治疗前血脂指标及治疗后TG进行对比分析，P＞0.05。
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3 讨论
对于糖尿病患者来说，胰岛素抵抗是最初表现，患者存在胰岛素分泌减少情况，随着患者疾病进展，会越来越明显存在胰岛素分泌缺失情况，合并胰岛素抵抗情况下，会导致患者出现代谢紊乱，对患者其他机体器官造成显著危害，影响患者生活质量，在糖尿病患者治疗过程中，应合理选择药物[3]。
目前而言，糖尿病患者数量越来越多，老年人占比较大，由于糖尿病可导致患者出现全身众多重要器官损毁，对患者生活质量造成严重影响，保健开支极大程度增加，对于经济以及社会来说，均带来沉重负担，因此临床对如何有效控制这一疾病发生以及发展进行了探讨。由于我国糖尿病患者知晓率、检出率以及控制率均不高，尚未普及科学防治知识，在卫生服务需求方面，在疾病管理水平方面上，存在巨大差距，因此，为糖尿病患者实施社区干预，十分重要，对于社区糖尿病患者来说，应为患者开展用药指导[4]，确保患者合理用药，尽早干预患者，将患者出现并发症发生率有效下降，避免患者并发症发展，尽早发现疾病，尽早处理，通过社区预防与管理慢性病，有效减少糖尿病发生率。
糖尿病属于代谢性病症，其发生以及发展密切相关人们生活日常行为习惯、生活居住环境、年龄以及遗传基因等，目前而言，临床并不明确该疾病主要发病机理，中国患有糖尿病的人群数量较多，其中多数患者为2型糖尿病。目前我国以每年10万的比例增长糖尿病患者[5]，若未能有效控制患者血糖，可导致患者出现多种并发症，对患者生命质量以及身体健康造成严重影响，由于药物种类存在差异，临床治疗效果也存在差异。目前临床在治疗糖尿病患者过程中没有彻底治愈办法，患者需要终身服用降糖药物，临床对如何合理选择药物治疗社区糖尿病患者进行了相应探讨。
临床常见糖尿病患者，对患者病机进行临床分析，是因为患者存在胰岛素抵抗或者胰岛素分泌功能受损，若患者血糖控制不佳，可导致患者出现周围神经病变，、糖尿病肾病、糖尿病足溃疡以及视网膜病变等并发症，患者治疗难度大大增加，会严重下降患者生活质量。针对这一疾病，目前临床使用药物来促进患者糖原分解以及补充患者体内胰岛素[6]，对患者胰岛素抵抗进行抑制，促进患者血糖水平下降，对患者病情进一步发展进行有效控制。
对二甲双胍进行临床探析，可用于治疗糖尿病患者，属于代表药物，在进入患者机体后，可对患者机体利用葡萄糖程度进行有效提高，将患者肝脏葡萄糖输出以及肝糖原输出明显减少，促进受体结合胰岛素，将肌肉消耗葡萄糖程度明显增加，从而促进患者血糖水平下降，但是利用二甲双胍不能对患者胰岛素分泌功能进行相应刺激，部分患者降糖效果不理想，不能对临床预期进行有效满足，对阿卡波糖进行临床分析，对比寡糖来说，化学结构相似，可直接与患者肠道内寡糖进行可逆性竞争，与葡萄糖苷酶结合[7]，对其活性进行抑制，对肠道吸收葡萄糖发挥有效延缓作用，促进患者降糖，另外，用药2h之后，阿卡波糖血药浓度可达到峰值，在患者体内蓄积量较少，对比二甲双胍，具有更高用药安全性，降糖作用较为稳定。
临床治疗糖尿病患者过程中常用二甲双胍以及阿卡波糖，其中二甲双胍可以减弱患者肝脏葡萄糖输出能力，对血液中葡萄糖摄取起到促进作用，将患者胰岛素敏感度提高，降血糖临床应用价值较高[8]，阿卡波糖可以阻碍肠道吸收葡萄糖以及多糖，将碳水化合物吸收下降，餐后血糖改善价值较高。
临床实践证实，在社区糖尿病治疗中运用阿卡波糖，可行性较高，有利于下降患者餐后2h以及空腹血糖水平，将患者血糖达标时间有效缩短，促进患者降糖效果明显提高，临床应用价值较高。阿卡波糖在临床上较为常用，属于生物合成糖，可以抑制阿尔法α葡萄糖苷酶活性[9]，下降葡萄糖吸收，降糖效果理想，尽管阿卡波糖不能抑制乳糖酶，但是可以将胰岛素敏感性提升，将脂肪消化增加，控制三酰甘油水平，避免患者出现冠心病以及动脉粥样硬化，应用二甲双胍，可以提高患者胰岛素敏感性，抑制患者肝肾等过度糖原异生，对患者血脂紊乱起到一定调节作用，提高患者三酰甘油水平[10]，抑制患者肝内胰岛素抵抗。
相关性文献提及，使用二甲双胍，可将胰岛素敏感性明显增加，促进糖利用，在一定程度上，可对机体肠道吸收葡萄糖起到抑制效果并降糖，在一定程度上，还可以将患者脂质代谢改善，将患者机体胆固醇水平明显下降。多项临床研究证实，将二甲双胍长期应用，容易损害患者肾脏功能以及消化系统功能，容易导致患者出现不良反应，例如腹胀、食欲不振，若情况严重，可导致患者出现肾衰竭，难以保障患者用药安全。使用阿卡波糖，可将患者血糖与葡萄糖苷酶结合过程显著阻断，将葡萄糖苷酶生物活性明显下降，发挥降糖作用，同时使用阿卡波糖，还可以将肠道利用血糖程度有效降低，将患者血糖浓度下降，具有较长半衰期，具有较高生物利用度，安全性高，不良反应少。临床实践证实，为社区糖尿病患者实施阿卡波糖治疗，降糖效果更加理想，可将患者血糖有效下降，对患者病情进行积极控制。
此次实验得出：观察组治疗总有效率、治疗后各个血糖指标水平、各个血糖指标达标时间、治疗后TC均显著改善。结果提示，应用阿卡波糖，符合临床预期。
综合以上得出，在社区糖尿病治疗中应用阿卡波糖的临床治疗效果更加理想，对比二甲双胍，患者治疗总有效率、治疗后各个血糖指标水平、各个血糖指标达标时间、治疗后TC均显著改善，值得临床推荐。后续分析中，可以扩大样本选取数量。
参考文献：
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