李静
广饶县人民医院 口腔科 山东 东营 257300
摘要：目的：分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效及安全性。方法：选择2019年3月~2020年6月在我院口腔科进行根管治疗的100例患者，将纳入的患者随机分为A组和B组，A组进行一次性根管治疗，B组实施多次法根管治疗，对比治疗时间、疼痛时间、临床效果和安全性。结果：A组患者治疗以及疼痛持续时间均短于B组；A组患者治疗牙体牙髓病获得了高于B组患者的总有效率，对比差异有统计学意义，P＜0.05。A组患者治疗不良反应总发生率低于B组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：牙体牙髓病采用一次性根管治疗和多次法根管相比疗效更为理想且安全性更高，是有利于患者接受的治疗方案。
关键词：牙体牙髓病；多次法；一次性根管；安全性；临床疗效
牙体牙髓因为人们饮食习惯改变等因素的影响发生率增长越来越明显，会对患者饮食、形象造成不良影响，也会因为病情加重引起更多不良病变。治疗此类患者目前临床更推荐根管治疗[1]。根管治疗包括一次性和多次法，不同的方案也存在一定差异。研究对多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效及安全性进行分析，做如下总结。
1资料和方法
1.1基本资料
研究时间：2019年3月~2020年6月。研究对象：在我院口腔科进行根管治疗的100例患者。将纳入的患者随机分组，A组和B组，各组均是50例患者。A组患者年龄25~62岁，平均年龄（41.15±4.33）岁；男性、女性分别有55例、45例。B组患者年龄26~64岁，平均年龄（43.29±5.17）岁；男性、女性分别有57例、43例。相互比较两组患者基础资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
将根管治疗用于所有患者，先帮助患者进行患牙影像检查，明确病变部位的具体情况，掌握根管走向。若是患牙有炎性症状存在，需要先实施相应抗感染干预，待各项指标稳定后，开始根管治疗。给予患者局部麻醉，先清除龋齿局部坏死组织，修复缺损部位，在依据个体情况完成咬合度调整。之后进行去髓操作，选择生理盐水以及双氧水（3%）交替冲洗根管，方便后续操作。
A组患者实施一次性根管疗法，具体方法：基础操作完成后，选用根管锉（10号）准确完成根管定位，并准确量取根管长度，选择合适且干燥的根管，填充牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂，完成填充后采用侧压方法实施加固，以上操作结束再次进行影像学检查，评估填充效果，若效果满意无不完整填充状况存在，再次予以填充。
B组患者实施多次根管疗法，即：基础操作完成后，选用根管锉（10号）准确完成根管定位，并准确量取根管长度，采用甲醛甲酚棉予以暂时封存，提醒患者每周前来2次复查，观察是否有填充根管的条件，待观察组根管有符合填充条件的成熟度，实施最终的填充处理操作。
1.3观察指标
记录两组患者治疗时间以及疼痛持续时间。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。综合患者治疗后临床症状、牙齿功能平均临床疗效，即：治疗后患者牙体牙髓病症状消失，咀嚼功能正常，影像学检查明确患牙病变部位消失、有正常牙齿间隙，无根尖阴影，显效；治疗后患者牙体牙髓病症状明显减轻，咀嚼功能改善，影像学检查明确患牙病变部位趋于消失、根尖阴影变小，有效；患者治疗后不符合以上标准，无效。
1.4统计学方法
此项研究中，所有的数据均放置在SPSS22.0统计学软件中进行分析，计量资料和记数资料分别采用t和X2检验，当P＜0.05，则为统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗以及疼痛持续时间
A组患者治疗以及疼痛持续时间均短于B组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
.png)
3讨论
牙体牙髓病在人们日常生活中发生率非常高，病变部位为牙齿的硬组织，能够引起口腔溃疡、牙齿虫洞、黑牙、牙齿出血等诸多不适症状，不仅会造成牙齿咀嚼功能降低，影响进食，同时也会明显的影响牙齿美观[2-3]。机体牙齿局部存在丰富的血供，这种条件有利于损伤后有效修复组织，按时发生牙体牙髓病后没有有效控制，在很大程度增加例感染概率，还可能引起严重并发症。由此可见，有效的防治牙体牙髓病非常重要。口腔科对牙体牙髓病进行治疗可选的方法较多，比如实施拔牙、填充治疗、牙体治疗等等，但以上方法应用过程常常面临或多或少的限制，临床效果并无法获得患者更高满意度[4-5]。近年来口腔科治疗理念、技术、材料、设备发展的越来越成熟，促进牙体牙髓病治疗方法有了更多选择，其中根管疗法在广泛应用过程发挥了效果理想、不良反应少的优点，获得了患者的认可，现阶段根管疗法也成为了牙体牙髓病治疗时常选择的方法。
根管治疗主要的原则是将牙管内坏死组织彻底清除，扩大牙根管后再通过填充材料进行牙冠封闭，从而获得避免病灶持续扩大的效果，减少了牙周正常组织被侵蚀的概率。根管治疗主要的原则是将牙管内坏死组织彻底清除，扩大牙根管后再通过填充材料进行牙冠封闭，从而获得避免病灶持续扩大的效果，减少了牙周正常组织被侵蚀的概率。实施根管治疗，有一次性和多次性的区分，和一次性根管治疗相比多次法治疗效率相对较低，同时有需要更长的治疗时间，再加上多次法根管治疗不良反应较多，在很大程度降低了患者的接受程度和依从性。一次性根管治疗将多项操作于一个周期内结束，及早关闭根管口，减少了患者复诊的次数和治疗周期，同时能够避免多次操作增加的不适和不良反应，尤其利于预防2次感染。此次研究A组患者治疗以及疼痛持续时间均短于B组；A组患者治疗牙体牙髓病获得了高于B组患者的总有效率，对比差异有统计学意义，P＜0.05。证明了一次性根管治疗的优势，可减少治疗时间，让患者及早缓解痛苦，同时有更高的治疗效率。A组患者治疗不良反应总发生率低于B组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。证明了一次性根管治疗的安全性。
综合结果和讨论，充分表明牙体牙髓病采用一次性根管治疗和多次法根管相比疗效更为理想且安全性更高，是有利于患者接受的治疗方案。
参考文献：
[1]张超兵.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效比较[J].临床检验杂志:电子版,2020,9(3):75-76.
[2]王园红.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(56):70-70.
[3]宫尚红,谢文娟,杨红燕.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].医药界,2020(19):0127-0127.
[4]耿宇峰.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].系统医学,2020,5(9):139-141.
[5]李雯.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的效果[J].医疗装备,2020,33(12):80-81.