唐正友
重庆市北碚区金刀峡镇卫生院 400718
摘要：目的：探讨对肠易激综合征者采用附子理中汤进行治疗的效果。结果：选择腹泻型肠易激综合征者80例，随机分为常规口服匹维溴铵片治疗对照组（n=40）与联用附子理中汤干预实验组（n=40），比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率95.00%，高于对照组75.00%，P<0.05。实验组治疗后CRP、TNF-α水平（6.25±0.61）mg/L、（11.51±3.26）ng/L，均小于对照组（7.10±0.58）mg/L、（16.42±3.62）ng/L，P<0.05。结论：对腹泻型肠易激综合征患者联用中药方剂附子理中汤干预可提高治疗效果，有利于减轻机体炎性反应，值得推广。
关键词：腹泻型；肠易激综合征；附子理中汤；炎性因子
肠易激综合征在国内的发生率很高，约为5.6~11.5%，腹泻型则属于常见类型。本病西医治疗以对症支持疗法为主，但总体疗法不佳，容易复发。中医认为，本病可归为“泄泻”、“腹痛”等范畴，与脾肾阳虚存在密切关联[1]。附子理中汤属于温补脾肾的经典方剂，故考虑将其联合应用于对腹泻型肠易激综合征的治疗中[2]。故本次研究以腹泻型肠易激综合征患者80例为对象，比较了西药治疗与联用中药方剂附子理中汤干预的效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择腹泻型肠易激综合征者80例，资料收集与处理时间2020年1月至2020年12月。纳入标准：（1）近期经常反复发作腹痛，排便频率改变且排便后腹部症状减轻，粪便性状改变；（2）病程6月以上；（3）中医诊断为脾肾阳虚证；（4）近期未采用其他药物治疗。排除标准：（1）消化系统器质性病变者；（2）严重脏器疾病者；（3）近期服用其他影响疗效药物者；（4）不同意参与研究者。该80例患者中男44例，女36例，年龄44~67（54.20±6.14）岁；病程0.5~3.4（2.41±0.60）年。随机将其分为各40例的对照组与实验组，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。
1.2方法
两组患者均进行心理疏导以及饮食指导。对照组口服匹维溴铵片，每日3次，每次50mg，饭中用药，持续治疗4周。实验组则联用附子理中汤治疗，组方包括：党参、白术各20g，附子12g，干姜、炙甘草各6g。每日1剂，由我院中药房代煎，每剂煎药后分装两包，每日2次，每次1包，持续用药4周。
1.3观察指标
（1）临床疗效。腹泻、腹胀、腹痛症状消失，排便次数与粪便性状复常，为显效；典型症状减轻，但每日排便次数仍大于3次，且不成形，为有效；未见明显改善为无效。（2）血清炎症因子水平比较，指标设定为TNF-α、CRP。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
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注：与治疗前比较，*P<0.05。
3.讨论
腹泻型肠易激综合征临床西医多采用匹维溴铵治疗，能改善患者肠道功能，减轻患者腹痛、腹泻等症状，但复发率较高，整体疗效存在局限性。中医认为，本病可归为腹痛、泄泻等范畴，由于患者多为脾肾阳虚，治疗时以温补脾肾为基础治疗原则[3]。在采用附子理中汤治疗时，方中附子能够补肾助阳，兼具祛寒止痛之功；党参、白术联用，则能够健脾益气，配合干姜则能够温补营血，填髓生精，配合炙甘草，能够在补脾和胃的基础上，调和药效，可起到温补脾肾、温经通络的功效。本次研究结果中，实验组在联用附子理中汤治疗后，总有效率95.00%，高于对照组75.00%，P<0.05，提示联用该方剂治疗效果理想。而近年来研究指出，腹泻型肠易激综合征的发生与发展和炎症反应存在密切关联，如果机体炎性水平过高，将影响胃肠道蠕动，并影响基础分泌，且可能造成肠道粘膜损伤，容易影响免疫功能，进而加重患者的病理反应[4]。本次研究结果中，实验组治疗后CRP、TNF-α水平（6.25±0.61）mg/L、（11.51±3.26）ng/L，均小于对照组，P<0.05，提示联用附子理中汤能够减轻机体的炎性反应，可更好的控制患者病情。
综上所述，对腹泻型肠易激综合征患者在西药治疗的基础上，联合使用附子理中汤干预可提高治疗效果，有利于改善患者症状，且可减轻机体炎性反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]张明霞,王泽民,杜囚鹏, 等.附子理中汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2019,14(5):704-706,740.
[2]马正宏,马先杰,彭丽.附子理中汤联合西医治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(12):64-65.
[3]罗诗雨,税典奎,陈峭, 等.附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响[J].辽宁中医杂志,2019,46(9):1915-1918.
[4]侯建媛.附子理中汤合四神丸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征疗效及对直肠黏膜蛋白酶激活受体的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(18):2022-2025.