于海龙
绥化市第一医院 152000
【摘要】目的 探索妇科手术麻醉中重比重和等比重罗哌卡因的应用效果。方法 本次研究于2019年1月-2020年12月在本院进行，选择妇科手术患者66例作为对象，随机单盲法分组，每组33例，对照组重比重罗哌卡因麻醉，观察组为等比重罗哌卡因麻醉，分析效果。结果 观察组出现不良反应例数少于对照组，观察组运动神经恢复正常时间、感觉神经恢复正常时间长于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 罗哌卡因药物在妇科手术麻醉中应用非常广泛，等比重给药更具有优势，安全度高，麻醉时间长，要重视。
【关键词】妇科手术麻醉；等比重；重比重；罗哌卡因
Objective to explore the effect of the application of ropivacaine with equal gravity and weight in gynecologic anesthesia. Methods this study was conducted in our hospital from January 2019 to December 2020. 66 gynecological patients were selected as the object. Randomly single blind group was divided into 33 cases in each group, and the control group was anesthetized with ropivacaine with the same specific gravity. The results were analyzed. Results the number of adverse reactions in the observation group was less than that of the control group, and the normal time of motor nerve recovery and sensory nerve recovery in the observation group were longer than that of the control group (P < 0.05). Conclusion ropivacaine is widely used in gynecologic anesthesia, and equal proportion of drug administration has advantages, high safety and long anesthesia time, so it should be paid attention to.
[Key words] anesthesia for gynecological surgery; equal proportion; weight proportion; ropivacaine
妇科手术在临床中应用比较广泛，下腹手术为主，麻醉方式主要为全身麻醉或者局部麻醉【1】，罗哌卡因是使用范围比较广的药物，在局部麻醉中为首选，在给药方式上主要有等比重、重比重，不同方式存在效果上的差异【2】，所以本次实验主要研究重比重和等比重罗哌卡因对妇科手术麻醉的影响，请看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2019年1月-2020年12月期间收治的妇科手术患者66例作为研究对象，随机单盲法分两组，每组33例。患者资料，对照组：年龄上限下限分别为56岁和21岁，平均年龄（30.2±4.0）岁。观察组：年龄上限下限分别为58岁和20岁，平均年龄（30.1±4.2）岁。基本资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。选择标准：患者和家属对本次实验知情；患者符合妇科手术治疗指征；有沟通能力。排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；中途退出实验研究。
1.2方法
两组患者麻醉手术相同，在进入到手术室后，接受生命体征等监察，建立静脉通路，注射方式给药，在手术中，患者为左侧卧位，在L2-3间隙进行蛛网膜穿刺操作，进行相应的麻醉。对照组重比重罗哌卡因药物麻醉，1%药物剂量2毫升与1毫升10%葡萄糖溶合，混合后沿着蛛网膜下腔静脉注射，注射速度为0.1毫升每秒，总剂量为2.5毫升。观察组采用等比重给药方式，2毫升1%罗哌卡因与1毫升0.9%葡萄糖溶合，混合后，注射到蛛网膜下腔，剂量2.5毫升，硬膜外麻醉处理后，调整体位为平卧位，间隔两分钟使用针尖对麻醉平面进行检查。
1.3观察指标
观察两组患者出现不良反应的情况，包括：寒战、恶心、低血压，计算发生率。
对比运动神经恢复正常时间、感觉神经恢复正常时间。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件数据分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比不良反应
观察组出现不良反应例数少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
妇产科患者在麻醉中，受到影响的因素比较多，导致并发症发生率升高，所以在手术期间，需要根据患者的情况，选择合理的药物，为手术的进行创造有利的条件【3】。罗哌卡因药物在麻醉中，应用比较广泛，该药物是左旋异构体，属于酰胺类麻醉阻滞药物，对患者的身体产生刺激较小，对心脏副作用较小，出现毒副作用可能性低，对神经细胞的钠离子通道产生相应的抑制作用，阻断神经传导，实现麻醉效果的提升【4】。罗哌卡因在应用中对感觉和运动神经能实现分离，可行性更高，在蛛网膜下腔组织麻醉中，应用罗哌卡因药物能提升麻醉作用，对肌肉产生的松弛作用更明显，药物的扩散能力较强【5】。
在使用罗哌卡因药物中，重比重罗哌卡因对血流速度产生影响明显，破坏血流动的平衡性，导致患者的血压下降，增加恶心等不良反应的出现，导致患者承受的痛苦提升，该方式受到重力的影响，体位不同，麻醉体位不同，运动神经阻滞较重，增加不良反应发生。罗哌卡因在重比重下容易出现生理弯曲，扩散到胸椎部位，超出手术的要求【6】。等比重罗哌卡因麻醉方法存在差异，对小动脉起到的扩张作用不是很明显，血流动力学的变化程度较小，提升血流的平衡度，减少不良反应的出现，在操作中，能根据患者的手术部位等情况，对患者的体位进行调节，获取到最佳的阻滞平面，受到体位影响比较小，为手术的进行能创造更好的条件，保证手术的时间，对患者的预后改善更为明显，提升手术成功率【7】。
本次试验研究发现，观察组不良反应发生率、运动神经恢复正常时间、感觉神经恢复正常时间指标与对照组相比，有统计学意义（P＜0.05）
综上所述，等比重罗哌卡因给药方式在妇科手术中发挥的作用更为明显，麻醉时间更长，安全度更高，一定程度提升成功率，在临床中，推广价值高。
参考文献
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