杨宗美
德江县人民医院 贵州 铜仁 565200
【摘要】 目的 探讨分析开腹与腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 选择2020年1月~2020年12月期间我院普外科收治的60例粘连性肠梗阻患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，分别为对照组（30例）和研究组（30例），对照组采用开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，观察两组临床疗效、术中出血量和住院时间，并对数据作以分析。结果 研究组总有效率为96.67%，对照组为100.00%，两组总有效率对比无统计学差异（P＜0.05），研究组术中出血量少于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论 针对粘连性肠梗阻患者，采用开腹和腹腔镜手术治疗临床疗效基本相当，但腹腔镜手术术中出血更少，术后恢复更快，临床使用价值高，值得推广应用。
【关键字】粘连性肠梗阻；腹腔镜手术；开腹手术；临床疗效；术中出血量；住院时间
急性肠梗阻是临床上常见的一种疾病，粘连性肠梗阻为其中常见类型，是指肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致的肠梗阻，以腹痛、呕吐、腹胀、五排气排便等为主要临床表现，可并发腹膜炎、胃肠出血和休克等，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗该病的常用方法有保守治疗、手术治疗等，手术方式有开腹手术、腹腔镜手术，优势各不相同。基于此，本研究即分析探讨了开腹与腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效，具体如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月~2020年12月期间我院普外科收治的60例粘连性肠梗阻患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，分别为对照组（30例，男性16例，女性14例，年龄22~68岁，平均年龄45.12±8.47岁）和研究组（30例，男性15例，女性15例，年龄21~69岁，平均年龄45.65±8.32岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组采用开腹手术治疗，患者取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺单，于患者右侧经腹直肌处作一手术切口，松解腹壁、肠壁、网膜等部位的粘连，术毕采用生理盐水冲洗腹腔，并注射抗粘连药，如透明质酸钠等，确认无误后，逐层缝合手术切口，术后行镇痛、补液、抗感染等治疗。研究组采用腹腔镜手术治疗，于脐周做手术切口，建立气腹，将气腹压维持在11~15mmHg，置入腹腔镜，于腹腔镜辅助下对患者腹腔进行探查，自回盲瓣松解小肠，Trocar放置根据三角原则，松解粘连，首先松解器官和前腹壁粘连或粘连带，粘连带需在双极电凝处理后以剪刀离断，应用防粘连药物，术后行镇痛、补液、抗感染等治疗。
1.3观察指标
观察两组临床疗效，并对数据作以分析。临床疗效评价标准[2]：经过治疗后，患者临床症状消失，各项实验室检查指标恢复正常，影像学检查示肠梗阻消失为显效；临床症状明显缓解，各项实验室指标明显改善，影像学检查示肠梗阻基本消失为有效；未满足以上标准为无效。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率(％)表示，P＜0.05表示数据有统计学差异。
2 结果
2.1两组临床疗效对比
研究组总有效率为96.67%，对照组为100.00%，两组总有效率对比无统计学差异（P＜0.05）。详细结果见
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3 讨论
急性肠梗阻是临床上常见的一种外科疾病，是指由肠外及肠内各种因素引起的小肠机械性堵塞，其中粘连性肠梗阻为常见类型，具有较高的发病率，约占全部肠梗阻患者的40%左右，属于机械性肠梗阻范畴，绝大部分为小肠梗阻，且多数表现为单纯性肠梗阻，若未采取及时早期的治疗，病情持续进展可造成全身生理功能紊乱，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对粘连性肠梗阻患者采取及时早期的治疗十分重要[3]。
手术治疗是目前临床上治疗该病的常用手段，以往多采用开腹肠粘连松解术治疗，可有效松解分离粘连组织，解除肠梗阻。开腹手术治疗该病虽具有较为显著的效果，但该手术方法对患者创伤性较大，导致患者术后恢复缓慢，且并发症发生率较高。近年来，腹腔镜手术在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术无需开腹，有效避免了开腹手术对肠管牵拉、翻动等机械物理刺激，降低开腹手术过程中可能进入腹腔的异物污染，从而降低粘连复发率[4]。腹腔镜手术相比开腹手术具有微创、探查范围广、视野清晰、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点。
本研究结果显示，研究组总有效率为96.67%，对照组为100.00%，两组总有效率对比无统计学差异（P＜0.05），研究组术中出血量少于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）。可见腹腔镜手术相比开腹手术术中出血更少，术后恢复更快。
综上所述，针对粘连性肠梗阻患者，采用开腹和腹腔镜手术治疗临床疗效基本相当，但腹腔镜手术术中出血更少，术后恢复更快，临床使用价值高，值得推广应用。
参考文献
[1]赵德明. 腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比分析[J]. 中国现代药物应用, 2018,012(09):50-51.
[2]曾海波, 王涨汛. 腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果[J]. 吉林医学, 2020, 041(006):1335-1336.
[3]孙海. 腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较[J]. 中国基层医药, 2018, 25(21):2829.
[4]黄朝明, 肖同楚, 李祖铭,等. 腹腔镜技术下新手术方案治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(06):140-142.