杨伟超 陈少群
湛江中心人民医院 广东 湛江 524000
【摘要】目的：分析老年脑小血管病变与血清25-羟基维生素D（血清25（OH）D）水平的相关性。方法：选择2019年9月至2020年9月内，对象为脑白质病变者25例为A组，腔隙性脑梗死者25例为B组，同期健康体检者25例为C组，所有对象均测定血清25（OH）D水平。观察比较三组测定后血清25（OH）D不足、缺乏、充足占比，并分析A组、B组病变与清25（OH）D的相关性。结果：三组比较血清25（OH）D缺乏率的结果表明A组、B组均显著高于C组，且差异满足统计要求（P<0.05）。A组、B组病变与血清25（OH）D相关性：每下降10ng/mL，A组95%CI为1.51-3.25，比值比2.10（P<0.05），B组95%CI为0.04-0.47，回归系数0.25（P<0.05）；缺乏时，A组95%CI为1.27-6.33，比值比2.84（P<0.05），B组95%CI为0.04-0.88，回归系数0.52（P<0.05）。结论：老年脑白质病变、腔隙性脑梗死与血清25（OH）D水平呈显著相关，对该指标水平加强监测，可对脑白质病变、腔隙性脑梗死加以预防。
【关键词】血清25-羟基维生素D水平与老年脑小血管病变相关性
对于老年患者而言，脑白质病变、腔隙性脑梗死在脑小血管病变中较为常见，其以纤维素样坏死、脂质透明样变性、微细动脉硬化、动脉血栓形成为主要发病机制【1-2】。大量研究表明，在心脑血管疾病发生过程中，缺乏维生素D与其患病率的上升之间存在密切关系【3】。因此本文时间选择2019年9月至2020年9月内，对象为脑白质病变者25例为A组，腔隙性脑梗死者25例为B组，同期健康体检者25例为C组，即分析了老年脑小血管病变与血清25-羟基维生素D水平的相关性，现将报告内容阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
时间选择2019年9月至2020年9月内，对象为脑白质病变者25例为A组，腔隙性脑梗死者25例为B组，同期健康体检者25例为C组。入选及排除条件【4】：均经头颅MRI或CT确诊，年龄≥65岁；均知晓本次试验，且意识清楚，并签订知情同意书；排除近3个月内服用影响骨代谢的其他药物或维生素D；合并骨质疏松、甲状旁腺功能异常、感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、肝、肾、心功能不全、其他骨代谢异常疾病、精神疾病等。本试验满足伦理学要求。采用统计学处理患者数据资料：各组数据信息经临床统计学检验和处理，发现结果P值＞0.05，无明显差异，可比较【5-6】。如表1所示。
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注：与C组相比，*P<0.05。
1.2方法
所有对象均测定血清25（OH）D水平，观察比较三组测定后血清25（OH）D不足、缺乏、充足占比，并分析A组、B组病变与清25（OH）D的相关性，分别采取模型1、2进行分析，其中双组份分析为模型1，而经过糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、糖尿病占比、高血压占比、性别比例、年龄矫正的为模型2。
1.3判定标准【7】
血清25（OH）D分级标准：充足为≥30ng/mL；不足为20-30ng/mL；缺乏为<20ng/mL。
1.4数据处理
分析和处理各项数据，工具为统计学SPSS19.0，计数资料表示形式为（%），计量资料表示形式为“”，分别用、t检验组间差异并对比，当P<0.05时，差异符合统计要求。
2.结果
2.1对比研究三组对象检测结果
表2中，三组比较血清25（OH）D缺乏率的结果表明A组、B组均显著高于C组，且差异满足统计要求（P<0.05）。
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2.2 A组、B组病变与血清25（OH）D相关性
经模型1、2分析可知，血清25（OH）D每下降10ng/mL，A组95%CI为1.51-3.25，比值比2.10（P<0.05），B组95%CI为0.04-0.47，回归系数0.25（P<0.05）；缺乏时，A组95%CI为1.27-6.33，比值比2.84（P<0.05），B组95%CI为0.04-0.88，回归系数0.52（P<0.05）。
3.讨论
作为一种类固醇衍生物，维生素D在临床上的功能主要为调节适应性、先天性免疫系统、治疗慢性疼痛等。当人体内维生素D含量缺乏时，则会在一定程度上增加心脑血管疾病发生率。在机体内，维生素D以血清25（OH）D为主要运输和存储形式，所以维生素D的水平可用于衡量机体内的维生素D水平【8-9】。本文的结果显示，三组比较血清25（OH）D缺乏率的结果表明A组、B组均显著高于C组，且差异满足统计要求（P<0.05）。该结果表明老年脑白质病变、腔隙性脑梗死的血清25（OH）D水平显著低于健康者。而A组、B组病变与血清25（OH）D相关性：每下降10ng/mL，A组95%CI为1.51-3.25，比值比2.10（P<0.05），B组95%CI为0.04-0.47，回归系数0.25（P<0.05）；缺乏时，A组95%CI为1.27-6.33，比值比2.84（P<0.05），B组95%CI为0.04-0.88，回归系数0.52 （P<0.05）。该结果表明，老年患者的血清25（OH）D每下降10ng/mL，则其发生脑白质病变提高增加210%，发生腔隙性脑梗死的风险提高25%。有研究表明，成人小血管病变与血清25（OH）D的水平呈负相关，但也有研究指出，在缺乏血清25（OH）D或不足，则会明显增加脑白质病变的发生率，同时该指标缺乏还会导致血管内皮功能障碍、动脉硬化程度等进一步加重【10】。因此对老年人加强监测清25（OH）D水平，对于进一步预防脑小血管病变发挥着积极作用。
综上所述，老年脑白质病变、腔隙性脑梗死与血清25（OH）D水平呈显著相关，对该指标水平加强监测，可对脑白质病变、腔隙性脑梗死加以预防。
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作者简介：杨伟超，男，1985年5月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东湛江，研究方向：
职称：神经内科主治医师
联系电话：13726908097
单位名称：广东省湛江中心人民医院；科室：神经内科
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邮编：524000
第二作者科室和姓名：神经内科 陈少群