许蓉
四川绵阳四0四医院 消化内科 四川绵阳 621000
【摘要】目的：评价正念减压疗法对溃疡性结肠炎患者心理状况及睡眠质量的影响，为非药物治疗干预溃疡性结肠炎提高其生活质量提供循证学依据。方法：纳入80例溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，使用SPSS生成随机数表，将患者分为使用正念减压疗法干预的试验组和不使用的对照组，比较两组患者各自治疗前后汉密尔顿焦虑量表得分（HAMD）、匹兹堡睡眠量表得分（PSQI）。结果：试验组治疗后的HAMD、PQSI得分优于治疗前、优于治疗后的对照组（P＜0.05）；对照组治疗后的HAMD得分优于治疗前（P＜0.05），PQSI得分和治疗前无显著差异（P＞0.05）。结论：正压减压疗法可以显著改善溃疡性结肠炎患者的心理状况以及睡眠质量，具有较高临床运用价值。
【关键词】正念减压疗法；溃疡性结肠炎；汉密尔顿焦虑量表；匹兹堡睡眠量表
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是炎症性肠病的一种，是一种慢性炎症性疾病，其特点为局限于结肠黏膜层的炎症复发与缓解交替出现。该病几乎均会累及直肠，并且通常向近端以连续性蔓延的方式累及结肠的其他部分。医学界采用不同的术语来描述受累程度 [1]。据研究，在北美国家该疾病的发病率为2.2-19.2/10万人年，在亚洲该疾病的发病率低于北美国家，男性患溃疡性结肠炎的几率高于女性(12.8例/10万人年 vs 8.8例/10万人年)。由于该疾病的反复发作性，对于饮食的限制十分明显，对患者生理、心理状况都产生一定负面影响[2]。因此在传统药物治疗的基础上予以一定的心理干预能够有效改善患者预后和提高长期生活质量，基于此提出的正压减压疗法指的是以正念冥想为基础的情绪和压力管理方法，用于缓解压力、情绪管理等[3]。为了评价正念减压疗法对溃疡性结肠炎患者心理状况及睡眠质量的影响，为非药物治疗干预溃疡性结肠炎提高其生活质量提供循证学依据。本研究纳入80例溃疡性结肠炎的患者作为研究对象进行随机对照试验，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
在2018年-2019年期间收取在我院确诊为溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，纳入标准：（1）西医诊断符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中相关诊断标准；（2）同意加入研究并签署知情同意书；（3）年龄＞60岁或＜18岁；排除标准：（1）合并精神疾病、原发性失眠等影响睡眠质量的疾病 （2）既往服用抗抑郁药物、镇静类药物 （3）合并克罗恩病、肠梗阻等疾病。所有患者加入研究后根据SPSS软件生成的随机数字表进行分组，试验组中男性19例，女21例，年龄46-74岁，平均年龄63.78±12.52岁；对照组中男性17例，女23例，年龄45-75岁，平均63.56±7.86岁。
1.2 方法
对照组患者入院后除了遵医嘱给予相应药物治疗，不予以额外干预；试验组在药物治疗的基础上予以正念减压疗法，具体措施如下：①正念知识，按照每周三次的频率进行正念的理论知识的团体学习，介绍正念减压疗法，引出训练技巧，制定学习的时间表，要求住院期间和出院后坚持练习，表中包含具体干预内容、作业内容等，每日完成后进行打卡记录。②正念减压练习：按照6个阶段、共6周完成练习，第一周每次持续30分钟，每日一次进行正念呼吸练习；第二周每次持续30分钟，每日一次连续静坐冥想，如不能坚持30分则可以适当减少时间，但不应低于15min；第三周进行行走冥想（正念步行），引导患者接纳外界环境和自身，主按照患者自身条件决定行走冥想时间、行走速度，不强行加与要求；第三周进行身体扫描，指导患者集中精力扫描全身各部位，集中精神、培养意识，每日练习一次；第四周进行正念瑜伽，嘱患者每日练习，动作尽量标准；第五周指导患者将正念融入生活，鼓励患者以正念态度执行日常生活中各个细分任务，将其融入至生活的每个部分 ③复习正念减压：以微信群方式讨论学习情况，督促学习进度，进行答疑、复习等操作。
1.3 评价指标
比较两组患者各自治疗前后汉密尔顿焦虑量表得分（HAMD）、匹兹堡睡眠量表得分（PSQI）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以 P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗前后HAMD、PQSI比较
试验组治疗后的HAMD、PQSI得分优于治疗前、优于治疗后的对照组（P＜0.05）；对照组治疗后的HAMD得分优于治疗前（P＜0.05），PQSI得分和治疗前无显著差异（P＞0.05），详见表1。
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注：*：与治疗前相比P＜0.05，#：与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
UC作为一种长期迁延不愈、慢性复发且并发症多，具有一定远期恶变倾向的疾病，对于患者生活质量和心理状况存在严重不良影响[3]。针对该类人群的焦虑抑郁问题和睡眠障碍问题，正念减压疗法可以减轻其焦虑抑郁水平，提高睡眠状况，这证明规律的正念减压疗法对于生活质量和心理状况的提高作用。但由于该疗法干预周期长，造成了依从性低、脱落率高等问题，如何提高患者依从度是未来需要解决的问题之一。除了正念减压疗法还有一部分需要长期参与，深远的练习可以参与，研究心理干预疗法的长期获益。
【参考文献】
[1] 陈龙开,万星阳,罗绪,周泠,黄海舸.加味柴芍六君颗粒对溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜屏障及MEK-ERK-MLCK通路的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(06):1265-1269.
[2] 李会敏,夏兴洲,王世超,兰秋红.美沙拉嗪栓剂联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎[J].湖北民族大学学报(医学版),2021,38(01):94-96.
[3] 彭云花,唐诚,陈天,王清园,杨巍.实证肠炎方联合美沙拉嗪治疗中重度大肠湿热型溃疡性结肠炎临床观察[J].浙江中医药大学学报,2021,45(03):260-264+269.