徐志刚 宋洋洋 秦思萍 张童悦 张成龙 朱云龙
黑龙江省鸡西鸡矿医院 黑龙江 鸡西 158100
【摘要】目的 探讨血清脂蛋白a及腺苷酸脱氨酶检测在评估脑梗死患者预后中的应用效果。方法 随机抽选本院68例脑梗死患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，以患者是否死亡为依据分组，分别是存活组（58例）与死亡组（10例），检测所有患者腺苷酸脱氨酶与血清脂蛋白a，对比检测结果。结果 腺苷酸脱氨酶和脂蛋白a方面，死亡组更高，与存活组比较，差异明显（P<0.05）。结论 腺苷酸脱氨酶和血清脂蛋白a在脑梗死患者预后评估中具有较高的应用价值，其能够将患者预后状况等清楚的反映出来，从而更好地判断疾病，值得临床应用与推广。
【关键词】脑梗死；腺苷酸脱氨酶；血清脂蛋白
[Abstract] Objective To explore the application effect of serum lipoprotein A and adenylate deaminase in evaluating the prognosis of patients with cerebral infarction. Methods 68 patients with cerebral infarction in our hospital were randomly selected from January 2019 to may 2020. According to whether the patients died or not, they were divided into survival group (58 cases) and death group (10 cases). Adenosine deaminase and serum lipoprotein a were detected in all patients, and the results were compared. Results the levels of adenylate deaminase and lipoprotein a in the death group were higher than those in the survival group (P < 0.05). Conclusion adenylate deaminase and serum lipoprotein a have high application value in the prognosis evaluation of patients with cerebral infarction, which can clearly reflect the prognosis of patients, so as to better judge the disease, which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] cerebral infarction; adenylate deaminase; serum lipoprotein
脑梗死又被称为缺血性卒中，主要是由于诸多因素引起的局部脑组织血液供应异常，造成脑组织缺氧缺血性病变坏死【1】。该病的发生对患者生命安全造成了严重危害，同时也降低了患者生活质量。脑梗死疾病的发生与血脂异常存在紧密联系。据有关资料显示，脑梗死患者腺苷酸脱氨酶和血清脂蛋白a与患者预后有关【2】。本次研究主要针对脑梗死患者预后评估中腺苷酸脱氨酶与血清脂蛋白a检测的应用效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究68例脑梗死患者均为本院2019年1月-2020年5月接收，以患者是否死亡为依据分组，存活组（58例）中，30例男，28例女；最小年龄36岁，最大年龄80岁，均值（60.35±2.13）岁；其中，合并冠心病患者19例，合并糖尿病18例，合并高血压并21例；死亡组（10例）中，6例男，4例女；最小年龄38岁，最大年龄79岁，均值（60.42±2.15）岁；合并冠心病患者3例，合并糖尿病3例，合并高血压并4例；临床治疗方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：脑梗死诊断标准与中华医学会神经内科学分会制定的脑梗死诊断标准相符；年龄超过18岁；签署书面文件；经过MRI或者头颅CT等检查明确诊断为脑梗死；排除标准：近期具有脑血管意外史；合并恶性肿瘤；具有抗血小板药物；合并血管炎性梗死及心源性栓塞；哺乳期或者妊娠期妇女；拒绝参与本次研究或者中途选择退出。
1.2 方法
检测所有患者腺苷酸脱氨酶与血清脂蛋白a。检测方法：清晨空腹状态下，采集肘部8ml静脉血。抗凝处理血液样本，然后按照每分钟3000r的速度进行离心操作，大约10分钟。离心操作结束后，提取上层血清。在-15℃的冰箱中保存即将检测的血清样本。通过日本日立生化分析仪检测血清标本中的腺苷酸脱氨酶和脂蛋白a。给予两组常规治疗，具体有调脂、扩张血管、降糖、降颅压、维持水电解平衡、溶栓、吸氧和脑循环改善等。
1.3 观察指标
观察两组腺苷酸脱氨酶和脂蛋白a。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
死亡组腺苷酸脱氨酶和脂蛋白a水平较存活组高，差异明显（P<0.05），见表1。
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3 讨论
近年，脑梗死患者越来越多，并呈增加趋势。据有关资料显示【3】，我国人口病死率顺序中，脑梗死占据首位，而且相比于发达国家，我国脑梗死死亡率及发病率较心血管疾病高。经调查研究发现，全球每年新发脑卒中患者约200万，因脑卒中死亡患者约150-200万【4】。脑梗死疾病临床症状有很多，具有感觉障碍、偏瘫、失语等症状，若疾病控制不及时，则会引起意识障碍，对患者生存质量造成了严重影响。相关研究显示【5】，血清脂蛋白a水平提高是导致脑卒中疾病发生的主要危险因素。针对脑梗死患者而言，血清脂蛋白a水平异常提高，导致患者自身抗氧化能力降低，最终引起动脉硬化斑块【6】。一般情况下，机体中的抗自由基系统与自由基系统呈现动态平衡状态。脑梗死患者脂蛋白长时间处于升高状态，因为脂蛋白的浸润，导致血管内皮受到损伤。相关研究显示【7】，血清腺苷酸脱氨酶水平提高与脑梗死患者预后存在紧密联系，该指标水平越高，预后越不佳。腺苷酸脱氨酶主要分布在红细胞中。脑梗死疾病发生后，机体中的部分红细胞很容易出现破裂，进而提高了血清腺苷酸脱氨酶水平【8】。本次研究结果显示，腺苷酸脱氨酶和脂蛋白a方面，死亡组更高，与存活组比较，差异明显（P<0.05）。血清脂蛋白a属于低密度脂蛋白，其能够将动脉狭窄程度及血栓形成状况反映出来。血清脂蛋白a依附在纤维蛋白上，其可以与纤溶酶竞争，进而延缓纤维蛋白受损速度，形成血栓，导致动脉粥样硬化危险性提高。本次研究中，死亡患者的血清脂蛋白a水平要比存活患者高，且存在明显差异。
总而言之，腺苷酸脱氨酶和血清脂蛋白a在脑梗死患者预后评估中具有较高的应用价值，其能够将患者预后状况等清楚的反映出来，从而更好地判断疾病，值得临床应用与推广。
[参考文献]?
[1] 赵悦杉，郭若一，顾天舒，等.亲环素A及脑梗死相关血液指标与颈动脉粥样硬化斑块形成和稳定性及脑梗死的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志，2020，37（1）：11-16.?
[2] 金会，许秋琳，翁伟力，等.急性脑梗死患者血清锌指样转录因子2、脂蛋白相关磷脂酶A2水平及其与病情相关性研究[J].临床军医杂志，2020，48（1）：93-94，96.?
[3] 张茜，张波，朱武.老年急性脑梗死患者血清脂蛋白a、生长分化因子15及D-二聚体水平变化及其诊断价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（8）：56-61，67.?
[4] 陈南耀，余丹.H型高血压伴急性脑梗死患者血清SAA和脂蛋白水平变化意义[J].解放军预防医学杂志，2019， 37（1）：89-91，130.?
[5] 杨新丽.急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白的变化及意义[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（20）：2254-2259.?
[6] 张翼，廖远高.急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2与颅内动脉狭窄的关系研究[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（15）：1712-1717.?
[7] 鮑勇，王邦宁，胡元生，等.血清胱抑素C与同型半胱氨酸及脂蛋白（a）和急性脑梗死患者相关性分析[J].中国临床保健杂志，2017，20（4）：417-419.?
[8] 周博锋，何香花，黎华，等.老年急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a水平及其临床意义[J].广西医学，2018，40（21）：2531-2533.?