1毕淑霞 1张玲娟
1山东省荣成市人民医院 山东荣成 264300
摘要：目的：探讨心理干预在胃癌护理中的作用。方法：选择我院2019年1月-2020年12月收治的胃癌患者54例为对象，根据护理方法将患者分成对照组（n=27）和观察组（n=27）。对照组用常规护理，观察组用心理干预。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和护理满意度。结果：观察组SAS评分和SDS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：心理干预在胃癌护理中的作用明显，能显著改善患者的负性情绪，患者的护理满意度高。
关键词：胃癌；临床护理；心理干预
胃癌是消化内科常见的恶性肿瘤，发病部位在胃黏膜上皮，常见患者表现为恶性呕吐、腹痛、腹胀等症状，病情会危及患者的生命安全[1]。目前，临床治疗胃癌的手段较多，但患者均需接受胃癌根治术，再予以合理的对症治疗，目的在于延长患者的生命周期，提高患者的生活能力，使患者的身心状态稳定，改善其生活质量与预后。本文对我院2019年1月-2020年12月收治的54例胃癌患者的临床资料进行分析，比较常规护理与心理干预的效果，探讨心理干预的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选择我院2019年1月-2020年12月收治的54例胃癌患者为对象，根据护理方法将患者分成对照组（n=27）与观察组（n=27）。纳入标准：（1）经手术病理学检查证实为胃癌[2]；（2）愿意接受临床制定的方案治疗，同意配合常规护理或者心理干预；（3）认知与听说读写能力正常。排除标准：（1）具有重大脏器功能障碍或器质性损伤，包括心肝肾等；（2）精神疾病或（及）精神疾病史；（3）具有慢性感染或者其他慢性疾病。观察组男性15例，女性12例；年龄47-82岁，平均（60.58±5.72）岁。对照组男性16例，女性11例；年龄45-83岁，平均（46.25±5.62）岁。两组基线数据比较，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理。（1）病情管理：注意观察患者的生命体征、面色和神情等，及时了解患者出现的异常情况，给患者做对症干预，确保患者的病情稳定。（2）环境管理：告诉患者保持卧床休息，每天保证充足的睡眠，根据季节调节病房的温湿度，定时开窗通风，保持病房干净清新。告诉患者与其家属限制探视人数的理由，严格控制探视频率，防止交叉感染。（3）疾病与健康管理：及时和患者沟通，告诉患者自身病情与治疗方案，回答患者的疑问，嘱咐患者坚持接受术后治疗与干预的重要性，提高患者的配合度。（4）营养指导：待患者身心状态稳定，指导患者通过普通饮食补充营养。嘱咐患者保证饮食清淡，多吃时令水果和蔬菜，每种饮食烹饪熟后再吃，适当的补充高蛋白食物和营养物质。告诉患者禁止吃生冷、辛辣等刺激性强的食物，多吃炖煮蒸的食物，不能吃容易产气的食物，生活中注意多喝水。
观察组：心理干预。（1）心理评估：了解患者的年龄、性格特点和学历、认知等，指导患者填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]，评价患者的焦虑、抑郁程度。耐心询问患者内心的想法，了解患者心理的症结，给患者制定合理的心理护理方案，再根据患者与家属的意见，适当的调整后开始进行个体化心理干预。（2）心理护理：①告诉患者术后坚持综合治疗的重要性，嘱咐患者以稳定的心态面对病情，提高患者配合临床治疗与护理的积极性。②定期和患者面对面交流，了解患者内心的想法，引导患者疏泄自己的负性情绪，教患者以适宜的方法及时调整自己的心态，保持患者身心状态稳定。③嘱咐患者每天听自己喜欢的音乐30分钟，多与其他人交流和沟通，及时将自己的想法告诉家属、医务人员，注意寻求专业人员的帮助。④指导患者练习呼吸法，告诉患者在情绪波动大时，运用呼吸法温度自己的情绪，及时调整身心状态，避免负性情绪加重而引起应激反应。
1.3观察指标
护理当天和出院前1天用SAS量表与SDS量表评价患者的焦虑、抑郁情绪，SAS评分得分高说明焦虑程度高，SDS评分得分高说明抑郁程度高[4]。
参照[5]调查患者的护理满意度，调查内容包括护理针对性、护理细节、心理疏导方法有效性等，总分100分，得分≥80分为满意，得分60-79分为基本满意，得分≤59分为不满意，满意度为满意与基本满意之和。
1.4统计学方法
研究数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1护理前后SAS评分和SDS评分比较
护理前SAS评分和SDS评分比较，P＞0.05；护理后SAS评分和SDS评分低于护理前，观察组SAS评分和SDS评分低于对照组，P＜0.05。见表1：
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3、讨论
本次采用心理干预的效果显著，护理后患者的SAS评分与SDS评分明显降低，说明患者的负性情绪充分改善，身心状态得以有效稳定。经调查患者的护理满意度高，提示患者对护理针对性、护理细节、心理疏导方法有效性等护理服务的满意度高，对临床治疗与护理的配合度明显提高。
本次实施的心理干预以患者为中心，评估患者心理状态后，采用个体化心理干预，使患者积极的面对自己的病情，及时引导患者疏泄负性情绪，教患者学习适合调整自己情绪的方法；引导患者用音乐稳定情绪，以呼吸法稳定患者较大的情绪波动，使患者的身心状态持续稳定，加强患者的病情控制，提高患者的后期综合治疗效果[6]。
综上所述，心理干预对胃癌患者的护理效果显著，能充分减轻患者的负性情绪，稳定患者的身心状态，增强其综合治疗效果，提高其护理满意度。
参考文献
[1]郑晓艳,王志霞. 胃癌患者自我效能感、心理弹性与术后康复的相关性[J]. 中国健康心理学杂志,,:1-9.
[2]沈晓燕. 心理护理干预对胃癌患者的应用效果及心理状态与生活质量的影响[J]. 心理月刊,2020,15(24):76-77+85.
[3]付丹凤,周红. 心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响评价分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(12):2154-2155.
[4]苏淑荣,王云. 全面护理干预对胃癌患者手术相关指标及心理状态的影响[J]. 当代临床医刊,2020,33(03):205-206.
[5]许丹,鲁林艳,徐彤,等. 基于心理韧性调节的护理干预对胃癌患者认知情绪的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,(22):3673-3674-3675-3676.
[6]孙叶青,万琴,朱建华,等. 应用综合护理干预对胃癌患者心理状况及其生存质量的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2019,26(01):117-119.